宠物源人兽共患病——结核病__培训课件.ppt

2. 增生型： 少见，结核性肉芽组织、 纤维组织增生→→肠壁 增厚，息肉状→→不完 全低位肠梗阻及腹部包 块。 （二）结核性腹膜炎： 多见于青少年，继发于溃疡型肠结核， 肠系膜LN结核或输卵管结核。 湿型： 以渗出为主，腹膜上密布无 数结核结节，腹腔内大量腹 水（草黄色或血性）、腹痛、 腹胀、腹泻、结核中毒症状。 干型： 以增生、坏死为主，腹膜上有 结核结节及大量纤维素渗出 →→机化→→腹腔器官广泛粘 连，瘘管形成。 临床： 慢性肠梗阻，横行块状物，柔 韧感或橡皮样抗力。 （三）结核性脑膜炎： 儿童多见，颅底（脑桥、脚间池、视交叉及大脑外侧裂）、蛛网膜下腔内多量灰黄混浊胶冻样渗出物，有时可见灰白色结核结节。 病变： 蛛网膜下腔浆液、纤维素、巨噬细胞和淋巴细胞，常有干酪样坏死，偶见典型结核结节。 严重者可引起脑膜脑炎、闭塞性血管内膜炎、多发性脑软化。 蛛网膜粘连→→脑积水→→颅内压升高→→脑疝。? （四）泌尿生殖系统结核病 肾结核病： 原发性肺结核血播，20-40岁男性最常见。 肾皮、髓质交界处或乳头体内→→干酪样坏死→→空洞→→输尿管结核→→膀胱结核 2. 生殖系统结核病 男性： 与泌尿系统结核病关系密切，多发生于附睾。 尿道→→精囊前列腺→→输精管、附睾、睾丸→→ 男性不育。 女性： 血播或淋播，多发生于输卵管→→ 女性不孕。 （五）骨与关节结核病 主要发生于儿童及青年，多由血播而来。 骨结核病： 多见于脊椎骨、指骨及长骨骨骺。起始病变--松质骨内小结核病灶 1）干酪样坏死型： 多见， 干酪样坏死+死骨形成 坏死物液化→→骨旁形成结核性脓肿---“冷脓肿”（局部无红、肿、热、痛） →→窦道 2）增生型： 少见，结核性肉芽组织形成，骨小梁破坏、消失。 脊椎结核： 骨结核中最常见，多侵犯第10胸椎至第2腰椎。 始于椎体，常发生干酪样坏死→→破坏椎间盘及椎体→→脊柱后凸畸形（驼背） →→压迫脊髓（截瘫）。 脊柱两侧形成“冷脓肿”—流注（腰大肌鞘膜下、 腹股沟韧带下） 2.关节结核病： 多见于髋、膝、踝、肘关节，多继发于骨结核。 骨骺或干骺端（干酪样坏死） →→ 关节和滑膜---关节结核 （结核性肉芽组织+关节腔内浆液、纤维素渗出） 游离纤维素→→摩擦碰撞→→灰白圆形小体→→“关节鼠”(joint mice) 晚期可造成关节强直。 （四）淋巴结结核病 多来自肺门淋巴结结核 颈部淋巴结结核最常见（俗称瘰疬），其次为支气管及肠系膜淋巴结结核。 病变淋巴结成群受累（结核结节形成 +干酪样坏死）---肿大、粘连---局部包块 类型： 局灶型肺结核： 早期病变，无活动性肺结核，多 位于肺尖下2-4cm处，右肺较多， 境界清楚，直径0.5-1cm。 病变以增生为主，坏死＋纤维包裹 X-ray： 肺尖部单个或多个境界清楚的阴影。 结局： 免疫力强→纤维化、钙化→痊愈； 免疫力低→浸润型肺结核。 ? 2. 浸润型肺结核： 最常见类型，多见于青年， 属于活动性肺结核。 病变以渗出为主，中央有干酪样 坏死，周围为病灶周围炎。 临床：出现结核中毒症状（低热、 盗汗、乏力、食欲不振） 及咳嗽、咯血。 X-ray：边缘模糊的云絮状阴影。 痰检： 结核菌（+） 结局： 如及早发现，合理治疗→硬结钙化期 　　　　↓ 　　吸收好转期 如免疫力低或未及时治疗 　　↓ 浸润进展期→急性空洞 　　　　　　　　↓ 　　　　　　溶解播散期 　　　　　　　　↓ 干酪样肺炎、自发性气胸、结核性脓 气胸、慢性纤维空洞型肺结核 3. 慢性纤维空洞型肺结核： 成人常见类型，继发性肺结核的晚期类型， 多由浸润型发展而来。 病变：1）肺内厚壁空洞形成 内层为干酪样坏死 中层为结核肉芽组织 外层为纤维结缔组织。 2）双肺多发病灶 3）肺纤维化-硬化性肺结核 临床： 发热、盗汗、咳嗽、咯血、呼吸困难或气短。肺内空洞与支气