传导路__培训课件.pptVIP

定义： 感受器 传入神经 大脑皮质及其他皮质下中枢 传出神经 效应器 连接感受器、效应器与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链. { 感觉传导路 运动传导路 一、感觉传导路 (一)本体感觉和精细触觉传导通路 第一级神经元 脊神经节细胞 (周围突) 脊神经 肌,腱,骨,关节 皮肤的精细触觉 (中枢突) 后根 经脊髓后索 薄、楔束 第二级神经元 薄、楔束核 内侧丘系交叉、内侧丘系 腹后外侧核 第三级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中上部 中央旁小叶后部 损伤及其表现： ①脊神经,脊神经节,后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍; ②脊髓后索损伤: 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍; ③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍; ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍; (二)痛、温觉和粗触觉传导通路 1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导通路 第一级神经元 脊神经节细胞 皮肤 （周围突） 脊神经 (中枢突) 后根 上升1～２节 第二级神经元 后角固有核 白质前连合交叉 形成 脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉） 经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑 第三级神经元 腹后外侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中上部 中央旁小叶后部 损伤及表现： ? 皮肤 ? ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉障碍； ②后角损伤： 同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍； ③白质前连合损伤： 双侧对称性支配区下１～２节节段性痛温觉障碍； ④脊髓半横断损伤： 对侧损伤平面以下(下１～２节段)的痛温觉障碍； ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍; ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉障碍; ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍. 2.头面部痛、温、触觉传导通路 三叉神经节 （周围突） 脊神经 皮肤粘膜 (中枢突) 三叉神经根 三叉神经脑桥核(触觉)三叉神经脊束核(痛温觉) 腹后内侧核 丘脑中央辐射 中央后回下部 损伤及表现 ①三叉丘系以上损伤: (腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部) 对侧头面部痛、温及触觉障碍; (三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核) ②三叉丘系以下损伤: 同侧相应支配区的痛温触觉障碍 (三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路： 1.视觉传导通路 第1级神经元 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞 第2级神经元 节细胞 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉 第3级神经元 外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢 距状沟两侧皮质 损伤表现 ①视神经损伤： 患眼全盲； ②视交叉中部损伤： 双眼视野颞侧偏盲； ③视交叉外侧部(未交叉)损伤： 患眼鼻侧半视野偏盲; ④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧半视野同向性偏盲 2.瞳孔对光反射： 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 损伤表现 ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 针刺左小指产生痛，试述引起痛觉的传导路？ 二、运动传导通路 组成与功能 锥体系 锥体外系 管理骨骼肌的随意运动； 调节肌张力，协调肌群活动. (一)锥体系 上运动神经元: 下运动神经元 中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞; 脑干的脑神经运动核; 脊髓前角运动细胞. 皮质脑干束 皮质脊髓束 1.皮质脊髓束 ①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞; ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体; ③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌; ④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，下降中逐渐交叉到对侧,终止于对侧前角，支配躯干肌和四肢骨骼肌; ⑤皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧前角细胞,支配同侧躯干肌; 2.皮质核束 ①起于中央前回下部的锥体细胞; ②下行经内囊膝部、中脑,至大脑脚底中3/5内侧部; ③大部分终止于双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌; ④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌. 因此，除面神经核下部和舌下神经核只接受对侧的皮质核束支配外，其他的脑神经核均接受双侧的皮质核束的纤维。 3.上、下运动神经元 ①上运动神经元： ②下运动神经元： 指大脑皮质的锥体细胞及其轴突; 指脊