丁素菊主任__培训课件.ppt

* 脑可分为大脑、小脑和脑干三部分。分布着很多由神经细胞集中而成的神经核或神经中枢，并有大量上、下行的神经纤维束通过，连接大脑、小脑和脊髓，在形态上和机能上把中枢神经各部分联系为一个整体。存在有控制各种生理机能的中枢。能够聚集从眼、耳等处传来的感觉信息，并将命令传导至肌肉。小脑：使运动协调、准确，维持身体平衡；脑干（延髓、脑桥、中脑 、间脑）：有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位?。 脊髓是周围神经与脑之间的通路，也是许多简单反射活动的低级中枢；脊柱外伤时，常合并脊髓损伤，严重脊髓损伤可引起下肢瘫痪、 大小便失禁等 脑神经：与脑相连接的神经叫脑神经。它们与脑干中有关的脑神经核相连，穿过颅骨的孔、裂，分布于头、颈以及胸腔内的器官。 人的脑神经共12对。传导嗅觉 、视觉 、运动眼球 、支配面部、牙的感觉和咀嚼运动 、表情肌的活动 、味觉、传导听觉 、位觉、吞咽、喉肌发声 、腺体分泌、舌肌运动等。 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ外展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ位听神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经 脑神经： 只含感觉神经纤维，是感觉神经：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅷ位听神经； 只含运动神经纤维，是运动神经：Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ外展神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经 兼有运动和感觉两种神经纤维，是混合神经：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经 * * NT与神经末梢的特异性受体结合后，被摄取入轴突末梢，形成由轴膜包绕、含有NGF、并保持其生物活性的小泡，经轴突沿微管逆行转运至胞体，发挥其生物效应。 神经末梢的NT受体：有三种，分别是TrkA、TrkB和TrkC 脑神经：与脑相连接的神经叫脑神经。它们与脑干中有关的脑神经核相连，穿过颅骨的孔、裂，分布于头、颈以及胸腔内的器官。 人的脑神经共12对。传导嗅觉 、视觉 、运动眼球 、支配面部、牙的感觉和咀嚼运动 、表情肌的活动 、味觉、传导听觉 、位觉、吞咽、喉肌发声 、腺体分泌、舌肌运动等。 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ外展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ位听神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经 脑神经： 只含感觉神经纤维，是感觉神经：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅷ位听神经； 只含运动神经纤维，是运动神经：Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ外展神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经 兼有运动和感觉两种神经纤维，是混合神经：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经 * 脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posterior root在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角（侧角位一C8—L3节段）及骶髓副交感核（S2-4）的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。脊髓内有大量的神经细胞，是传递多种信息的通道。 * NGF是目前研究最透彻的神经营养因子 NT作用于神经末梢的特异受体→被末梢摄取→逆向轴浆运输→胞体 ④ 溶酶体协助或自我解离为游离NGF ↓ ⑤NGF在核受体引导下与细胞核膜下染色质结合 ↓ ⑥调控靶基因DNA合成和/或细胞有丝分裂 ↓ ⑦调控功能蛋白的表达 ↓ ⑧生物学效应（药理作用） ① ② ③ ①NGF与轴突末端受体结合 ↓ ②受体内化形成受体配体复合物 ↓ ③内体包裹并在轴浆内逆行运输 ④ * 神经生长因子能通过血脑屏障吗？ 生理状态：（1）脑血管内皮细胞膜上的特殊蛋白质能够介导神经生长因子通过跨膜细胞转运（2）血脑屏障存在固有的薄弱环节，在一些区域的脑毛细血管内皮细胞连接疏松处通过血管壁（3）可通过血脑屏障旁路胞吞转运作用，经内皮细胞和脑室的脉络丛进入脑内。 病理状态：发生脑损伤时，血脑屏障进一步破坏，透过量增加。（1）颅脑损伤使更多神经生长因子能进入中枢神经系统。（2）血脑屏障的开放程度与时间窗与颅脑创伤程度呈正相关。（3）脑缺氧时血脑屏障直接破坏，通透性增加。 I嗅神经 VII面神经 II视神经 VIII位听神经 III动眼神经 IX舌咽神经 IV滑车神经 X迷走神经 V三叉神经 XI副神经 VI外展神经 XII舌下神经 12对脑神经名称： 包括与脑相连的脑神经(即颅神经）和与脊髓相连的脊神经 * 神经生长因子在周围神经损伤中的应用 神经生长因子 GBS CIDP 面神经炎 带状疱疹 多发性的神经炎 和神经根炎 糖尿病周围神经病变 放射、化学、毒品引起 的周围神经病变 代谢性周围神经病 病例1 42岁，男，连云港人，职员，平常身体健康。主诉四肢活动不便四个月，至特需门诊就诊。在2012年12月28日受刺激，喝敌敌畏，昏迷，抽筋。