多发性硬化ligang__培训课件.ppt

  1. 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* 视觉诱发电位(VEP) 脑干听觉诱发电位(BAEP) 体感诱发电位(SEP) 50%~90%的MS患者可有一多项异常 MS脱髓鞘病变使 神经传导速度减慢 潜伏期延长, 波幅降低 2. 诱发电位 * 大小不一类圆形 T1WI低信号\T2WI 高信号 多位于侧脑室体部 \前角后角周围 \半卵圆中心\胼胝体, 或为融合斑 可有强化 3. MRI检查 MS患者MRI显示脑 室周围白质多发斑块并强化 * MS患者脊髓MRI的T2W像多发斑块\ 增强后强化 3. MRI检查 * T2 DWI FLAIR FLAIR FLAIR FLAIR MS患者MRI脑干\脑室旁\丘脑\颞叶\半卵圆中心\皮质下多发病灶 * 1. 诊断原则 诊断鉴别诊断 首先,应以客观病史和临床体征为基本依据; 应充分结合辅助检査特别是MRI特点,寻找病变的时间多发及空间多发证据 再次,还需排除其他可能疾病。 除满足以上3项条件外,应尽可能寻找电生理、免疫学等辅助证据。 * 有关多发性硬化诊断标准 1965年 Schumacher criteria 1977年 McDonald criteria 1983年 Poser criteria 2000年 McDonald criteria 2005年 McDonald criteria 2010年 McDonald criteria Poser(1983)的MS诊断标准 诊断分类 诊断标准(符合其中1条) 1.临床确诊MS (clinical definite MS, CDMS) ① 病程中两次发作和两个分离病灶临床证据 ②病程中两次发作, 一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据 2.实验室检查支持确诊MS(laboratory-supported definite MS, LSDMS) ①病程中两次发作, 一个临床或亚临床病变证据, CSF OB/ IgG ②病程中一次发作, 两个分离病灶临床证据, CSF OB/ IgG ③病程中一次发作, 一处病变临床证据和另一病变亚临床证据, CSF OB/ IgG 3.临床可能MS(clinical probable MS, CPMS) ①病程中两次发作, 一处病变的临床证据 ②病程中一次发作, 两个不同部位病变临床证据 ③病程中一次发作, 一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据 4.实验室检查支持可能MS(laboratory-supported probable MS, LSPMS) 病程中两次发作, CSF OB/IgG,两次发作须累及CNS不同部位, 须间隔至少一个月, 每次发作须持续24小时 * * * * 这次修订通过引用自2005年McDonald标准发表以来可以获得的循证资料作为依据,仍然保留了McDonald诊断标准的主要特点,强调客观的临床表现,继续认为空间多发性(DIS)和时间多发性(DIT)证据是MS诊断的核心,简化了对影像学和脑脊液的要求,提高了敏感性但没有改变特异性,并增加了对儿童、亚洲及拉美等不同人群的实用性,更加有利于早期诊断及广泛应用,而对一些有争议的问题也提出了初步建议。 McDonald多发性硬化诊断标准(2010年修订版本) 临床表现 附加证据 2次或2两次以上发作(复发) 客观临床证据提示2个以上不同部位病灶 1个病灶并有1次先前发作的合理证据 不需附加证据 2次或2次以上发作(复发) 临床证据仅提示1个病灶 由以下2项证据的任何一项证实病灶的空间多发性(DIS): ①MS 4个CNS 典型病灶区域(脑室周围、近皮层、幕下和脊髓)中至少2个区域有≥1个T2病灶; ②等待累及CNS不同部位的再次临床发作 1次发作 临床证据提示2个以上不同部位病灶 由以下3项证据的任何一项证实病灶的时间多发性(DIT): ①任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶; ②随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶,不管与基线MRI扫描的间隔时间长短; ③等待再次临床发作 1次发作 临床证据提示1个病灶(单症状临床表现; 临床孤立综合征*) 由以下2项证据的任何一项证实病灶的空间多发性: ①MS 4个CNS典型病灶区域(脑室周围、近皮层、幕下和脊髓)中至少2个区域有≥1个T2病灶; ②等待累及

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档