方剂学16祛痰剂__培训课件.ppt

【方解】 君：半夏 — 燥湿化痰，降逆止呕。 天麻 — 平肝熄风而止眩晕。 臣：白术 — 健脾燥湿 茯苓 — 健脾渗湿 橘红 — 理气化痰，和胃止呕。 佐使：甘草、生姜、大枣 — 和中、调药。 * 配伍要点：半夏 +天麻 [方论选录] 半夏配天麻：化痰熄风以止眩晕。 白术配茯苓：健脾祛湿以治痰之本 ·半夏白术天麻汤· 【运用】 1、本方为治风痰眩晕之代表方。 2、辨证要点： 眩晕、头痛、胸闷，口淡，舌苔白滑，脉弦滑。 3、临证加减： 若眩晕较甚，加僵蚕、胆南星以加强化痰祛风之效； 若头痛甚者，加白蒺藜、川芎以祛风止痛； 气虚乏力者，加党参、黄芪以补气。 ·半夏白术天麻汤· 3、现代运用： · 癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、 髙血压病、神经衰 弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺 气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。 4、现代研究： · 本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、扩 张血管、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆等作用。 ·半夏白术天麻汤· 复习思考题 1、祛痰剂分哪几类？各类的适应证和代表方有哪些？ 2、分析二陈汤的组成意义及主治，谈谈如何加减运用？ 3、苓甘五味姜辛汤中五味子的作用是什么？它与小青龙汤在理法方药上有何异同？ 4、清气化痰丸的组方配伍有何特点？ 5、祛痰剂配伍健脾、理气药意义何在？ 6、试比较二陈汤与温胆汤功用，主治之异同。 7、试述二陈汤的组成原则。 8、试述清气化痰丸的组成原则。 9、试述半夏白术天麻汤的组成原则。 10、试比较苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功用，主治之异同。 11、试比较贝母瓜蒌散与百合固金汤功用，主治之异同。 ? ? ·以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中， 功专燥湿痰，而无润燥及解表的作用，为治痰湿证的 总方。凡湿痰而致的咳嗽痰多，胸膈痞闷，恶心呕 吐，头目眩晕，心悸等证， 均可用之。 · 由二陈汤加苏叶、枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表方。 凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外感燥邪， 而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥之凉燥证，均 可用之。 均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。 杏苏散 二陈汤 5、类方比较 · 以半夏与橘红为伍，善于燥湿化痰，理气和中 既治生痰之源，又祛痰湿之标，是治痰的总 二陈汤 方。用治湿痰证而见胸膈痞闷，咳吐白痰，恶 心呕吐，或瘿瘤，痰核等证。 · 均可理气化痰。用治痰证而见痰多，胸闷， 心悸 ，呕吐等。 · 以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦， 为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方 温胆汤 。方名“温胆”，实质清胆。凡胆怯易惊，虚 烦不宁，失眠多梦，呕吐恶心，或因痰热而 致的癫痫多用。 ? 以贝母配瓜蒌为主，重在润肺清热，兼理气化痰。 贝母瓜 功效上虽无滋肾降火之效，但润燥化痰力优，属 蒌散 “润燥化痰” 之剂。常用于肺中燥热有痰之咳嗽， 咯痰不爽，涩而难出，苔白而干等诸证。本方治 证只是咳痰难出，而未见阴虚内热之象。 均能润肺化痰止咳。治疗肺阴不足之燥咳，咽喉干 燥证。 以百合配“二地”为主，功专滋肾保肺，金水并调。 百合固 其润燥化痰力虽不及贝母瓜蒌散，但滋补力优， 金汤 属“补阴” 之剂。故常用治肺肾阴亏，虚火上炎之 咳嗽气喘，痰中带血，潮热，眩晕，舌红少苔，脉 细数等证。 4、类方比较： ? ? 均能温肺化饮，平喘止咳。用治寒饮停肺之咳嗽，气喘，痰多清稀，胸膈痞闷，舌苔白 滑等证者。 以麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪； 配以干姜、细辛、五味子温肺化饮，故功效上，外能散表邪，内能温肺寒，属内外并治之剂。 用治外有风寒，内停水饮之恶寒发热， 无汗胸痞，咳喘， 痰多清稀，肢体