方剂学 祛痰剂__培训课件.ppt

半夏 黄连 瓜蒌 方解 君 臣 小陷胸汤 运　用 ?辩证要点 　　 本方为治疗痰热结胸的常用方。 临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 　 小陷胸汤 ?加减变化 ⑴心胸闷痛　加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯　减半夏量，加胆南星、杏仁、贝母 小陷胸汤 第三节　润燥化痰  祛痰剂 贝母瓜蒌散 Ⅱ类 《医学心悟》 润燥化痰 功用　润肺清热，理气化痰 主治　燥痰咳嗽 贝母瓜蒌散 桔　梗 茯　苓 陈　皮 天花粉 瓜　蒌 贝　母 方解 君 臣 佐 使 佐 贝母瓜蒌散 ?配伍结构 　　　瓜蒌与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用配伍组合。 　　 贝母瓜蒌散 运　用 ?辩证要点 　 本方为治疗燥痰证的常用方。 临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。 　　 贝母瓜蒌散 ?加减变化 ⑴兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪； ⑵燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等以清燥润肺； ⑶声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。 贝母瓜蒌散 ?使用注意 肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非本方所宜。 贝母瓜蒌散 第四节　温化寒痰  祛痰剂 苓甘五味姜辛汤 Ⅱ类 《金匮要略》 温化寒痰 功用　 温肺化饮 主治　 寒饮咳嗽 苓甘五味姜辛汤 甘　草 五味子 茯　苓 细　辛 干　姜 君 臣 佐 使 方解 苓甘五味姜辛汤 ?配伍结构 　　 五味子与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用配伍组合。 　 　　 苓甘五味姜辛汤 ?配伍特点 ?温散并行 ?开合相济 ?肺脾同治 ?标本兼顾 　 苓甘五味姜辛汤 运　用 ?辩证要点 　　 本方为治寒饮咳嗽的常用方。 临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑为辨证要点。 　 苓甘五味姜辛汤 ?加减变化 ⑴痰多欲呕　加半夏 ⑵咳甚喘急　加杏仁、厚朴 ⑶脾虚食少　加人参、白术、陈皮 苓甘五味姜辛汤 ?使用注意 　　 肺燥有热、阴虚痨嗽、痰中带血者，忌用本方。 苓甘五味姜辛汤 第五节　化痰熄风  祛痰剂 半夏白术天麻汤 Ⅰ类 《医学心悟》 化痰熄风 风痰上扰证 风痰上扰，蒙蔽清阳 眩晕，头痛 痰阻气滞，升降失司 胸膈痞闷，恶心呕吐 舌苔白腻、脉弦滑 主治病机症候分析 半夏白术天麻汤 健脾祛湿 化痰熄风 半夏 燥湿化痰，降逆止呕 天麻 平肝熄风 白术 茯苓 健脾祛湿 陈皮 理气化痰 甘草 生姜 大枣 调和诸药 制半夏毒 调和脾胃 君 臣 佐 使 方　解 半夏白术天麻汤 ?配伍结构 　　半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕头痛之常用配伍结构。 　 半夏白术天麻汤 运　用 ?辩证要点 　　 本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。 临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 　 半夏白术天麻汤 ?加减变化 ⑴眩晕较甚　加僵蚕、胆南星 ⑵头痛甚　加蔓荆子、白蒺藜 ⑶呕吐甚　加代赭石、旋覆花 ⑷兼气虚　加党参、生黄芪 ⑸湿痰偏盛，舌苔白滑　加泽泻、桂枝 半夏白术天麻汤 ?使用注意 　　　阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用。 半夏白术天麻汤 普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 下　篇各 论 第十六章　祛痰剂 1、定义 　　　凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。 祛痰剂 2、适应病证　各种痰病 　　 “在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也” 《医方集解》 常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。 　　　 祛痰剂 3、分类 　　燥湿化痰 －－湿痰 　　清热化痰 －－热痰 　　润燥化痰 －－燥痰 　　温化寒痰 －－寒痰 　　化痰熄风 －－风痰 祛痰剂 4、组方思路 ⑴配健脾祛湿与益肾之品 　　 “五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾” 。 《景岳全书》 “善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”