复杂性功能性胃肠病20119__培训课件.ppt

* 成都中医药大学临床医学院 * 中医的胃相当于咽、食道及胃 中医的胃包含了咽食道胃（包括肠道的部分功能） * 成都中医药大学临床医学院 * 分段辨证的基础与意义 实际就是以现有理论知识为基础，进行相互间的补偿完善关系 西医的优势从规模上已经得到印证 中医的优势从历史上已经得到印证 取长补短——是所有科学发展的必然基础 * 成都中医药大学临床医学院 * 疾病原因分析方法 因果分析法： 单因单果 ? 单因单果 ↓↓↓↓ ? ↓↓↓↓ ∞ 单因多果 ? 单因多果 ↓↓↓↓ ? ↓↓↓↓ ∞ 多因单果 ? 多因单果 ↓↓↓↓ ? ↓↓↓↓ ∞ 多因多果 ? 多因多果 * 成都中医药大学临床医学院 * 比如便秘的使用各种通便药物，其最终结果是以大肠为中心的损伤加上继发的各系统损伤的综合！ 单单为通便而用药是简单的，但从长远看，损伤多是不可逆的！比如黑变病、肠壁结构（肌肉、血管、神经）的损伤、免疫变化，即是直接加间接损伤的结果！多数需要长期的观察留意方可明白！ * 成都中医药大学临床医学院 * 中医的脾胃疾病基本观点 “正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”《内经》 生命是有限的，脾常虚 脾易损，气血弱，脏易虚，邪易生（食积、湿及气滞） * 成都中医药大学临床医学院 * 古代经方价值 开创了治疗消化疾病的先河 其采用的诊治方法今人难以企望 方法简单实用性重复性强（时间就是最好证明） 为今人提供了很好的思路（华西的柴芩承气汤——急性重症胰腺炎） * 成都中医药大学临床医学院 * 辛开苦降、通腑理气、健脾运脾、降逆和胃、消食祛湿 辛开苦降—半夏、生姜及甘草三泻心汤 通腑理气—枳术丸和枳术汤 健脾运脾—四君子汤、理中汤、枳实消痞丸（最妙！）、健中系列（非常符合脾胃特性！）等 降逆和胃—砂半理中 枳实消痞丸《籣室秘藏》药物组成：人参10、白术6、茯苓6、炙甘草6、干生姜3、半夏曲10、炙枳实15、厚朴12、麦芽曲10、黄连（姜汁炒）15 小建中汤《伤寒杂病论》药物组成：桂枝15、芍药30、生姜15、炙甘草10、大枣12枚 * 成都中医药大学临床医学院 * 运脾是关键核心 “运”的意义就是要促进水谷的不断流动，有利于“升清”、有利于“泄浊”，自然有利于“气血”、有利于“五脏濡养” 关于“脾胃（中焦、枢纽）气机”的理解，西医不理解，中医必须明白！ “后天之本”的把握！ * 成都中医药大学临床医学院 * 关键类药物 理气类 温中类 化湿类 健脾类 清热类（多短期使用） 泻下类（更多用于救急！） 临床选择难度大，需要仔细斟酌 * 成都中医药大学临床医学院 * 在老年病专业的指导价值 立足老年生理和病理 不离开普通人体的病变模式与过程 针对老年生理特性及其机体变化选择使用 * 成都中医药大学临床医学院 * 王再谟老师经验 非常中西医结合的老人! 药理、药化、解剖、炎症、抗感染等西医知识熟悉，喜欢两边基础知识对照使用，但又有中医特色——师祖的“湿”论 理气第一（枳壳） 化湿第一（正气法、温胆法） 清热第一（解毒法—注重黄苔和疼痛） * 成都中医药大学临床医学院 * 《用药如用兵论》的精神境界 明确患者五脏情况 把握损伤的轻重缓急、病势发展、 审时度势，寻找最佳方案（方向、时机、步骤、先后、病性特点等） 掌握先机（“治未病”总体思想），适时下手 * 成都中医药大学临床医学院 * 谢 谢 ！ 中医内科学 * 成都中医药大学临床医学院 成都中医药大学临床医学院 * 成都中医药大学临床医学院 * 复杂性功能性胃肠病的经方辨证治疗 成都中医药大学 临床医学院 梁 超 * 成都中医药大学临床医学院 * * 成都中医药大学临床医学院 * 复杂性或难治性功能性胃肠病 复杂性功能性胃肠病指的是目前检查不能发现有器质性损伤，多种功能性胃肠病同时存在，症状复杂且多变，涉及病变部位广泛，病情反复难愈的以功能性损害为特点的胃肠疾病。 * 成都中医药大学临床医学院 * 功能性胃肠病的分类 食管病变 胃病变 功能性消化不良 小肠病变 大肠病变（ 包括盲肠、升结肠 、结肠肝曲、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠直肠病变） 胰腺病变 胆道病变 血管病变 其他 * 成都中医药大学临床医学院 * 食管病变 1、癔球症 2、胃食管反流病 3、贲门失迟缓症 4、弥漫性食管痉挛 5、胡桃夹食管 6、反刍综合征 7、食管原性胸痛 8、功能性烧心 9、功能性吞咽困难 10、未定型的食管功能性疾病 11、药丸性食管炎 * 成都中医药大学临床医学院 * 胃病变 1、功能性消化不良 2、胃轻瘫 3、吞气症 4、功能性呕吐 5、胃电节律紊乱 * 成都中医药大学