高级神经活动及脑神经__培训课件.ppt

角膜反射消失 下颌反射 下颌反射亢进 ◆运动——表情肌 ◆味觉——舌前2/3 运动 ◆面神经Ⅶ 感觉 反射 面神经运动检查 周围性面瘫 中枢性面瘫 ◆听神经 听力 Rinne’s试验 Weber’s试验 听力 ◆位听神经Ⅷ 平衡 Weber’s test Rinne’s test 听力检查 Rinne’s试验 Weber’s试验 听力 ◆位听神经Ⅷ 平衡 前庭神经→有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等 冷热水试验 旋转试验 运动 感觉 咽反射 感觉 运动 反射 ◆舌咽Ⅸ ◆迷走神经Ⅹ 咽感觉、运动、反射 咽反射异常 ◆副神经Ⅺ 副神经检查 舌下神经Ⅻ 中枢性（左） 周围性（右） 舌下神经检查 舌下神经病变 小结及复习题 瞳孔对光反射及角膜反射的检查方法 周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别 神经系统体格检查 中山大学附属第一医院神经科 朱建忠 目的要求 明确神经系统检查对诊断神经系统疾病的意义 掌握神经系统检查的步骤、方法，并了解其意义 棉签 手电筒 叩诊锤 感觉检查器 眼底镜 音叉 高级神经活动 脑神经 运动系统 感觉系统 反射系统☆ 脑膜刺激征☆ 植物神经 神经系统检查内容(1) 高级神经活动 意识、智能、语言、精神等 意 识 指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环境作出应答反应的能力 意 识 障 碍 意识水平（觉醒或清醒）受损 意识内容（认知功能）改变 意识水平下降 嗜睡(somnolence) 昏睡(stupor ) 昏迷(coma ) 智能 定向力：时间、地点、人物 记忆力：短期记忆、长期记忆 理解力 计算力 高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统☆ 脑膜刺激征☆ 植物神经 神经系统检查内容(2)  一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全 颅神经检查 ◆嗅神经Ⅰ ◆视神经Ⅱ 视力 视野 眼底 视力检查 视野 图示视神经径路及不同部位病变所致的视野缺损 1.视神经-左眼全盲 2.视交叉中部-两眼颞侧偏盲 3.视交叉侧部-同侧鼻侧盲 4.视束-右同向偏盲 5.视辐射下部-右上象限盲 6.视辐射上部-右下象限盲 7.视辐射全部-右同向偏盲 眼底检查 眼底 外观、眼球运动 瞳孔 对光反射、调节辐辏反射 ◆动眼Ⅲ、滑车Ⅳ、外展Ⅵ 主管眼球运动 对光反射 调 节 辐 辏 反 射 眼球活动检查 动眼神经麻痹 外展神经麻痹 眼球震颤 瞳孔对光反射 感觉 运动 反射 ◆三叉神经Ⅴ 感觉 运动 三叉神经感觉检查 三叉神经运动检查 角膜反射路径 角膜反射