高血压病人的护理与观察11月__培训课件.ppt

高血压病人的观察与护理 主要内容 疾病概述 临床表现、特征、分类 护理诊断及合作问题 护理措施 疾病概述 定义 诊断标准 定义 静息状态 ≥140/90mmHg 器官功能性或器质性疾病 休息15分钟 2次以上非同日测得BP ≥ 140/90mmHg 诊断标准 诊断要点】定期正确测血压是关键，不吃药时2次或2次以上，并且不是一天测的血压，所得平均值为依据。如有怀疑可多测几次。偶然测得1次血压增高不能诊断为高血压。高血压必须排除由其他疾病导致的继发性高血压，最常见的有肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等； 诊断标准：收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压 临床表现 高血压可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状 血压持久升高可导致心、脑、肾、血管等器官受损。  1）脑 长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。  2)心 血压长期升高使左心室后负荷过重，病人可出现心绞痛 心肌梗死甚至猝死 3)肾 长期血压升高使肾小球入球小动脉硬化，肾实质缺血，并加速肾动脉粥样硬化的发生。可出现蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。 4）血管除心、脑、肾血管病变外，严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂，可致命 1)恶性高血压： ①发病较急骤，多见于中、青年； ②舒张压持续≥130mmHg ③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿； ?④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全； ?⑤进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭 ? 临床类型 临床类型 (2)高血压危重症：1)高血压危象 在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主。出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。2)高血压脑病 表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊 重者可发生抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制导致脑灌注过多，引起脑水肿。 (3)老年人高血压 年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。 临床特点 ①半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压；②部分是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型；③老年人高血压病人心、脑、肾等器官并发症较为常见。④易造成血压波动及体位性低血压。 高血压的分类 类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 正常血压 ﹤120 ﹤80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≧140 ≧ 90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压中度 160~179 100~109 3级高血压中度 ≧180 ≧110 单纯收缩期高血压 ≧140 ≧90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别为标准. 高血压危险度分层标准 血压水平（mmHg) 其他危险 1级（收缩压 2级（收缩压 3级（收缩压 因素和病 140~159或舒 160~179或舒 ≥180或舒张 史 张压90~99） 张压100~109）