【2017年整理】中枢神经系统感染.docx

中枢神经系统感染 病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病即为神经系统感染性疾病，这些病原微生物包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊病毒等，临床中依据中枢神经系统感染部位不同可分为：1.脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：主要侵犯脑和（或）脊髓实质；2. HYPERLINK /search?word=%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8Efr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎：主要侵犯脑和(或)脊髓软膜；3.脑膜 HYPERLINK /search?word=%E8%84%91%E7%82%8Efr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 脑炎：脑实质与脑膜合并受累。根据发病情况及病程可分为急性、亚急性和慢性感染。根据特异性致病因子不同，有病毒性 HYPERLINK /search?word=%E8%84%91%E7%82%8Efr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 脑炎、 HYPERLINK /search?word=%E7%BB%86%E8%8F%8C%E6%80%A7%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8Efr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 细菌性脑膜炎、真菌性 HYPERLINK /search?word=%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8Efr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 脑膜炎和 HYPERLINK /search?word=%E8%84%91%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%99%AB%E7%97%85fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 脑寄生虫病之分 CNS感染途径有：①血行感染；②直接感染；③神经干逆行感染。  HYPERLINK /search?word=%E5%8D%95%E7%BA%AF%E7%96%B1%E7%96%B9%E7%97%85%E6%AF%92fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 单纯疱疹病毒性脑炎 HYPERLINK /search?word=%E5%8D%95%E7%BA%AF%E7%96%B1%E7%96%B9%E7%97%85%E6%AF%92fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis，HSE)是由 HYPERLINK /search?word=%E5%8D%95%E7%BA%AF%E7%96%B1%E7%96%B9%E7%97%85%E6%AF%92fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的CNS最常见的病毒 HYPERLINK /search?word=%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 感染性疾病。HSV最常累及大脑颞叶、 HYPERLINK /search?word=%E9%A2%9D%E5%8F%B6fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或 HYPERLINK /search?word=%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 变态反应性脑损害，故HSE又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。 一． 病因及发病机制HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由Ⅰ型引起，6％-15％系由Ⅱ型所致。病毒先引起2-3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿 HYPERLINK /search?word=%E4%B8%89%E5%8F%89%E7%A5%9E%E7%BB%8Ffr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 三叉神经各分支经轴索逆行至 HYPERLINK /search?word=%E4%B8%89%E5%8F%89%E7%A5%9E%E7%BB%8Ffr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体 HYPERLINK /search?word=%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%8A%9B%E4%BD%8E%E4%B8%8Bfr=qb