骨髓细胞学检查__培训课件.ppt

* 慢性淋巴细胞白血病 是B淋巴细胞（95%）恶性增殖性疾病，90%以上病人在50岁以上发病。以全身淋巴结肿大为主要表现，常合并免疫功能异常、皮肤病变。 血象：淋巴细胞≥50%，绝对值≥5×109/L 骨髓象：淋巴细胞≥40%。 * 符号 名称 检验值 结论 临界值 WBC 白细胞计数 201.3×10^9/L ↑ 4.0~9.2×10^9/L RBC 红细胞计数 3.68×10^12/L ↓ 4.09~5.74×10^12/L HGB 血红蛋白 97g/L ↓ 131~172g/L HCT 红细胞压积 35.2% ↓ 38.0~50.8% MCV 平均红细胞体积 95.7fL 83.9~99.1fL MCH 平均血红蛋白含量 26.4pg ↓ 27.8~33.8pg MCHC 平均血红蛋白浓度 276g/L ↓ 320~355g/L PLT 血小板计数 95×10^9/L 85~303×10^9/L LYM% 淋巴细胞比率 95.8% ↑ 20.0~40.0% NEUT% 中性粒细胞比率 3.2% ↓ 45.0~77.0% LYM# 淋巴细胞数 192.9×10^9/L ↑ 0.8~4.0×10^9/L NEUT# 中性粒细胞数 6.5×10^9/L 2.0~7.7×10^9/L EO% 嗜酸粒细胞比率 0.0% ↓ 0.5~5% BA# 嗜碱粒细胞数 0.25×10^9/L ↑ 0.00~0.10×10^9/L BA% 嗜碱粒细胞比率 0.1% 0.0~1.0% MO# 单核细胞数 1.76×10^9/L ↑ 0.12~0.80×10^9/L MO% 单核细胞比率 0.9% ↓ 3.0~8.0% EO# 嗜酸粒细胞数 0.00×10^9/L ↓ 0.05~0.30×10^9/L RBC-SD RBC分布宽度SD 57.4% ↑ 35.1~46.3% RBC-CV RBC分布宽度CV 18.7% ↑ 11.0~14.5% * 慢性淋巴细胞白血病 * * 骨髓增生异常综合症 MDS为一组获得性、造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病其特点为髓系中一系或多系细胞发育异常和无效造血，具有转化为急性白血病的危险。 FAB分型：RA、RAS、RAEB、RAEB-T、CMML WHO分型：RA、RARS、RCMD、RCMD-RS、RAEB-1、RAEB-2、MDS-U、MDS5q- * 多发性骨髓瘤 浆细胞异常增生的恶性疾病。临床表现为骨痛、病理性骨折、贫血、高粘滞综合症、肾功能损害及感染等。 特发性血小板减少性紫癜 Thank you * * * * MA * 七.各类白血病的血象及骨髓象特点 白血病的定义及分类 急性白血病的血象及骨髓象共同特点 慢性白血病的血象及骨髓象共同特点 各种白血病的血象及骨髓象的特点 * 急性白血病分型 急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制。主要表现为肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及感染等。目前，急性白血病的分型标准有FAB分型、MICM分型及WHO分型。 * 急性白血病分型 1976年法、美、英（FAB）协作组提出的急性白血病分型标准已作为本病诊断分型的基本方法。FAB分型法是依据白血病细胞的形态学及细胞化学染色特点将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性非淋巴细胞白血病（acute non-lymphoblastic leukemia，ANLL）两大类型。 * ALL是原始及幼稚淋巴细胞在造血组织中恶性增殖的疾病，根据细胞的大小及形态又分为L1、L2、L3三种亚型，即L1型：原始淋巴细胞胞体小、胞浆量少；L2型：原始淋巴细胞胞体较大，大小不一，以大细胞为主；L3型：原始淋巴细胞胞体较大，胞浆内富含空泡。 * Ｌ１ 胞体较大的原始及幼稚淋巴细胞：胞体大，胞浆量多；核染色质较疏松，核形可不规则，核仁清晰。（L2） * * POX L2 PAS L2 * ANLL又称急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML），是造血组织中早期髓性细胞恶性增殖的疾病，根据细胞类型不同又分M0~M7八种亚型 * M0型: 微分化型急性髓细胞白血病；原始细胞30%，POX（-），T\B体系均（-），至少表达1个髓系抗原， M1型：急性粒细胞白血病未分化型； 原始粒细胞≥90%（Ⅰ+Ⅱ） M2型：急性粒细胞白血病部分分化型； M2a：原始细胞≥30~90%;早幼粒以下＞10%，单核细胞＜20% M2b：亚急性粒细胞白血病。 M3型：急性早幼粒细胞白血病；早幼粒细胞