合理用药心血管疾病__培训课件.ppt

高血压药物治疗 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、房颤的预防和治疗、ACEI不耐受 不良反应：腹泻，高血钾 禁忌：双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女 缬沙坦：80-160mg，日1次，可加量至1倍剂量，日1次，最大剂量320mg/d 高血压药物治疗 a肾上腺素受体阻断药 不作为普通高血压首选，适用于高血压伴有前列腺增生或与其他降压药物联合治疗顽固性高血压 哌唑嗪，初始剂量0.5mg，日3次，可逐渐增加剂量1-8mg/d，分3次口服 不良反应：体位性低血压、头晕、头痛、心悸、口干、恶心等 高血压药物治疗 固定复方制剂 复方利血平，初始剂量0.1mg，日1次，经1-2周调整剂量，最大剂量一次0.2mg 复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型，1片，日1次，维持量1片，对于有抑郁倾向及活动性溃疡的患者应小心使用 高血压药物治疗 联合治疗 CCB联合ACEI或ARB ACEI或ARB联合噻嗪类利尿剂 CCB联合β受体阻滞剂 CCB联合利尿剂 心力衰竭 概述 心力衰竭时指各种心脏病发展到严重阶段所表现出的临床综合征，常见病因为冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。可分为急性和慢性心力衰竭，或可分为收缩性和舒张性心力衰竭 心力衰竭 药物治疗 治疗原则：去除诱因，纠正病因，适当限盐限水，急性期住院治疗，慢性期长期药物治疗 心力衰竭 药物治疗 利尿剂：有水肿或肺部湿罗音均应给予利尿剂，氢氯噻嗪 25-50mg，日1-2次，呋塞米 20-80mg，日1-2次，一般从小剂量开始，疗效不明显可逐渐增加剂量 硝酸酯类：急性期可静脉点滴硝酸甘油，剂量每分10-200μg，病情稳定后可改为口服硝酸异山梨酯 洋地黄类：有症状可以口服地高辛，0.125mg-0.25mg，日1次 ACEI：卡托普利起始剂量6.25mg，日3次，目标剂量25-50mg，日3次，依那普利，2.5mg，日1次，目标剂量10mg，日2次 心力衰竭 药物治疗 ARB 不能耐受ACEI，缬沙坦，初始剂量40mg，目标剂量160mg，日1-2次 Β受体阻滞剂，美托洛尔起始剂量一日5mg，可增加至10/15/30/50/75/100/150mg/日，分2次服用；比索洛尔，初始剂量1.25mg/d，最大剂量10mg/d 螺内酯：10-20mg，日1次 胺碘酮：严重心律失常可应用胺碘酮，0.2mg，日3次，7天后改为日2次，7天后改为日1次 Thank you * Although atherosclerosis was formerly considered to be a bland lipid accumulation disease, it is now recognized to be a progressive, multifaceted condition1 Endothelial dysfunction, characterized by the impairment of vasodilator function, may be the earliest stage of coronary atherosclerosis and is triggered by one or more injurious factors such as elevated LDL-C, hypertension, or cigarette smoking2,3 The resultant inflammatory cascade leads to the incorporation of oxidized LDL-C into macrophages and the formation of plaque-forming foam cells1,4 Smooth muscle cell migration and proliferation and the deposition of fibrous tissue increase plaque size and alter the structure of the lesion so that it becomes covered with a fibrous cap. When the plaque ruptures, the thrombogenic contents of its core are exposed to the circulating b