喉癣授课__培训课件.pptxVIP

第九章 喉部常见疾病第十节 喉癣韩梅（长春中医药大学）目的要求掌握：喉癣的概念、诊断要点与鉴别诊断。熟悉：喉癣的病因病机与辨证分型。 了解：喉癣的内治与外治方法、 预防与调护、预后及转归。教学重点与难点喉癣的定义喉癣的诊断要点喉癣的鉴别诊断教学内容概念及诊断What 是什么？病机与辨证防治及预后Why 为什么？How 怎么办？诊断与鉴别概述概念及诊断喉癣是什么？概 述定义以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的疾病。相关说明病史：多有肺痨病史本病多与肺痨并发，发病年龄以中年为多。病名沿革西医类似疾病咽、喉的结核。诊断与鉴别喉癣的诊断要点喉癣的辅助检查喉癣的鉴别诊断喉癣的诊断要点症状主要症状：咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽时疼痛加重，甚至吞咽困难，或有声音嘶哑，多语益甚。全身症状：可有咳嗽、低热、咳痰不爽、盗汗、疲倦等症。体征咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物；喉癣的辅助检查喉镜检查正常异常：咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物。肺部X线检查 －可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。结核菌素试验、细菌学检查、病理学检查等有助于明确诊断。正常咽喉 喉癣肺部X线粟粒型 浸润型喉癣的鉴别诊断一.喉癣早期病变与喉痹、喉瘖久病者均有咽喉干燥疼痛、咽痒咳嗽、声嘶等症状，鉴别要点在于喉痹、喉瘖者，咽或喉部黏膜无溃烂，影像学检查肺部无异常征象。二.喉癣与喉菌两者喉局部均有黏膜溃烂，肿块隆起，有时不易鉴别，需作活组织病理检查始能确诊。病因病机审证求因病机与辨证为什么喉癣？病因病机喉癣肺阴亏虚虚火上灼气阴亏虚阴虚火旺瘵虫感染肺肾阴虚辨证要点（审证求因）证型气阴两虚阴虚火旺共同点咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、低热、咯痰不爽、流涎口臭等症状。病程较 长较 长检查可见咽喉粘膜苍白或淡红，粘膜上有粟粒状小结节，粘膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐。咽喉粘膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。不同点伴潮热盗汗，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数。可伴头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热，舌红少津，脉细数。预后及转归防治方法防治及预后如何防治喉癣？喉癣治得好吗？防治方法治疗方法内治法外治法针灸及理疗预防与调护内治法：中药治疗证型气阴两虚阴虚火旺治法益气养阴生津润燥滋阴降火润燥利咽代表方养金汤合生脉散加减月华丸加减外治法（1）含漱法 选用具有清热解毒、祛腐消肿作用的药物煎水含漱，可清利咽喉。（2）吹药法 选用具有祛腐生肌、解毒止痛作用的中药制剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。（3）含噙法 选用具有清热解毒、养阴利咽作用的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。（4）蒸汽吸入 选用清热解毒、养阴利咽作用的药物行蒸汽吸入。针灸及理疗体针穴位注射理疗穴位磁疗氦-氖激光穴位照射等。预防与调护隔离治疗，避免传染。保持室内干燥和空气流通。 戒烟、酒，忌辛辣、肥甘厚腻等食物。对肺痨病患者应注意检查咽喉部，及早发现喉癣病变，及早治疗。起居有常，增强体质。预后及转归本病如发现较早，局部病变范围较小，溃疡轻浅，治疗及时，预后较好。若治疗不及时，或身体营养状况差，则预后不良。如溃疡坏死深陷，腐烂伪膜叠阻喉窍，可出现呼吸困难。结 语耳内堵闷为耳胀鼻咽耳道无异常或见中耳有积液清窍蒙蔽宜宣畅