呼吸系统疾病病人护理常规__培训课件.ppt

肺源性呼吸困难 呼吸困难(dyspnea)是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、深度与节律异常，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、张口抬肩，甚至端坐呼吸。 很多疾病可以引起呼吸困难，但最常见的原因是呼吸系统疾病和循环系统疾病。 肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的呼吸困难，分为3种类型：吸气性呼吸困难、 　呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。 护理病史 身体评估 实验室及其他检查 护理评估 　　　 　　　 护理病史 了解有无与肺源性呼吸困难相关的疾病，如气管支气管炎症及异物、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸等；有无诱发以及使呼吸困难加重的因素，如粉尘、过敏、疲劳、肥胖、吸烟、焦虑、抑郁、生气、压力过大、空气污染、室内空气不流通等。 　询问呼吸困难起病的缓急、程度、类型；有无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等伴随症状。有无疲乏、失眠、头痛、头昏等反应，有无烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷等表现。接受过何治疗，治疗后症状有无缓解。 身体评估 　观察呼吸的频率、深度和节律，有无鼻翼扇动、张口呼吸或点头呼吸、缩唇吹气、口唇发绀等，有无“三凹征”，肺部听诊有无异常。 实验室及其他检查 　 查看血常规、动脉血气分析、痰液检查结果，查看胸部X线、CT检查、心电图和肺功能测定的结果。 1.气体交换受损 与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。 2. 低效性呼吸型态 与气道狭窄、心肺功能不全有关。 3. 活动无耐力 与肺功能不全致活动时供氧不足、疲乏有关。 常用护理诊断 1.病人呼吸困难程度减轻。 2.病人学会有效的呼吸技术。 3.病人能合理的安排休息和活动，活动耐力逐渐提高。 护理目标 （1）改善环境：详见“本节咳嗽、咳痰病人的护理”。 （2）饮食护理：保证每日摄入足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物，但要避免肥胖。避免易于产气的食物，如韭菜、地瓜、豆类、芋头、玉米等，防止腹胀影响呼吸。对张口呼吸，痰液粘稠者，补充足够水分，并做好口腔护理，每日清洁口腔2～3次。 护理措施 （3）休息与体位：严重呼吸困难病人应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量和能量消耗；病情许可时，鼓励病人有计划地逐渐增加每日活动量，以保持和改善肺功能；避免紧身衣服或过厚被褥而加重胸部压迫感。帮助病人采取舒适的体位，一般采取身体前倾坐位或半卧位，也可抬高床头，自发性气胸病人取健侧卧位，大量胸腔积液者取患侧卧位。 护理措施 （４）氧疗：氧疗是纠正缺氧，缓解呼吸困难最有效的方法，它能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。根据疾病和严重程度的不同，选择合理的氧疗方式 护理措施 （５）保持呼吸道通畅：详见“咳嗽与咳痰的护理”。 （６）指导病人采取有效的呼吸技术：①缓慢深呼吸，吸气动作尽量缓慢，尽可能保持4～5秒以上，直至无法再吸气后，再缓慢呼气；②缩唇呼吸法和腹式呼吸法，详见“慢阻肺病人的护理”。 （７）用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、镇静剂等，缓解呼吸困难的症状、帮助病人入睡，观察药物的疗效和副作用。 护理措施 （８）观察病情 观察病人的神志，呼吸的频率、深度和节律，呼吸困难和缺氧的程度。 （９）心理护理 （１０）健康教育 护理措施 病人呼吸是否平顺，动脉血气分析结果是否正常。 护理评价 《内科护理学》 呼吸系统 概述及常见症状体征护理 广东药学院护理学院蓝宇涛 学习目标 【掌握】 1．呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容； 2．呼吸系统疾病常见症状体征的护理评估及护理措施； 【熟悉】 1．各种常见症状体征的常见病因； 2．三种肺源性呼吸困难的特点； 3．咯血分类。 【了解】 呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 一、 呼吸系统解剖结构 上呼吸道:鼻,咽,喉 鼻 咽 喉 下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。 气体传导气道 气体交换气道 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 气管-支气管树的结构 右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶 二、肺的分叶 三、组织结构和功能 黏膜层 黏膜下层 固有膜 C：纤毛柱状上皮细胞 箭头：杯状细胞 BV：支气管血管 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞 三、组织结构和功能 肺循环； 支气管循环； 左右肺动脉 左右肺静脉 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 肺泡血液循环 肺泡血液循环 1、肺循环特点：