化诊4骨髓细胞学检查__培训课件.ppt

急性白血病血象 1. 血红蛋白, 红细胞下降, 正细胞性. 2. 白细胞可增多, 正常或减少, 分类 可见幼稚细胞. 3. 血小板减少. 急性白血病骨髓象 1. 增生明显活跃或极度活跃. 2. 某一系原始或幼稚细胞明显增多, 形态 异常, 粒,单核系可见Auer小体. 3. 其它系造血细胞受抑制. 急性白血病细胞化学染色 粒系 单核系 淋巴系 pox ++ - + - SE ++ - - NSE - + ++ PAS - ++ + 慢性粒细胞白血病 (CML) Chronic myelocytic leukemia 血象 1. 血红蛋白, 红细胞一般正常,晚期减少. 2. 白细胞明显增多, 可见原幼阶段粒细胞, 以中晚 幼粒, 杆状核细胞较多, 原10%, 嗜酸, 嗜碱细胞增多. 3. 血小板多正常, 1/3慢粒病人血小板增多. 4. 外周血中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分 增高. 慢性粒细胞白血病骨髓象 1. 红系一般正常,晚期减少. 2. 粒系明显增多,以中晚幼粒,杆状核细 胞为主,原粒10%,嗜酸,嗜碱细胞增多. 3. 巨核系和血小板正常或增多. 原发性血小板减少性紫癜(ITP) Idiopathic thrombocytopenic purpura 定义: 一种出血性血小板减少性疾病. 临床 以皮肤粘膜出血为主要表现, 患者血液 中含有血小板自身抗体, 可使血小板破 坏增多并抑制巨核细胞产生血小板. 原发性血小板减少性紫癜血象 1. 血红蛋白, 红细胞一般正常, 出血明显 时 可减少. 2. 白细胞正常. 3. 血小板减少, 慢性者可见异性或巨大血 小板. 原发性血小板减少性紫癜骨髓象 1. 骨髓增生活跃或明显活跃. 2. 粒,红两系一般正常. 3. 巨核系明显增多. 急型原,幼巨核增多,慢 性颗粒巨核多, 两者产板巨核细胞均减少. 急性白血病的MICM分型 1.细胞形态学（morphology)分型 急性淋巴细胞白血病：L1.L2.L3 急性髓细胞白血病:M0—M72.免疫学（immunology)分型 3.细胞遗传学(cytogenetics)分型 4.分子生物学(molecular biology)分型 * 细胞化学染色 特异性酯酶染色: Specific esterase SE 又称粒细胞酯酶, 主要存在与粒系细胞中 临床意义: AML ++ AMML - ALL - 细胞化学染色 非特异性酯酶染色: no Specific esterase NSE 临床意义: AML - + 不能被氟化钠抑制 AMML ++ 能被氟化钠抑制 细胞化学染色 糖原染色: Periodic acid-schiff reaction PAS 临床意义: 1. 三种急性白血病鉴别: AML - AMML ++ 弥漫性. ALL + 块状,颗粒状. 2. 鉴别良恶性淋巴细胞增生性疾病: CLL,NHL等恶性淋巴细胞增生性疾病. 阳性