中医院中医基本技能.doc

诊断技能 1.四诊是什么？ 答：四诊是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。 2.望诊的内容有什么？ 答：全身望诊：包括望神、望色(面色）、望形态。 局部望诊：包括舌诊、望目、望小儿食指络脉。 3. 简述望小儿食指络脉的方法。 答：（1）三关的划分：风关---食指第一节 气关----食指第二节 命关----食指第三节 （2）手法：抱小儿向光，医生用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推，推数次，络脉愈推愈明显，便于观察。 （3）辨轻重：风关----气关-----命关 ，渐重 4.简述舌诊的方法。 答：（1）光线：正对光源，充足的自然光 （2）姿势：常取正坐位或仰卧位，自然伸舌，充分暴露 （3）顺序：先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等，再察舌体的色泽、斑点（舌色）、胖瘦、老嫩（舌形）、动态（舌态）等；部位从舌尖看到舌根 （4）饮食或药物：某些食物和药物可以使舌象发生变化，应注意鉴别。 5.闻诊的内容有什么？ 答：（1）听声音：是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响，以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。语声高亢洪亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证；语声低微细弱，懒言而沉静，声音断续者，多属阴证、虚证、寒证。 （2）嗅气味：病体的气味、病室的气味；气味酸腐腥臭者，多见于热证；无气味或微腥臭者，多属寒证。 6.《十问歌》的内容是什么？临床上怎样灵活运用? “一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”《十问歌》的内容言简意赅，目前仍具有一定的指导意义，但是在临床实际运用时，要根据病人的具体病情，灵活而有主次地进行询问，不能干篇一律地机械套问。 7.简述脉诊的操作方法。 答：1、诊寸口脉时，中指先定关（掌后高骨-桡骨茎突），食指关前定寸，无名指关后定尺。 指端齐平，用指目诊脉 2、浮取（轻取、举法）、中取、沉取（重取、按法） 3、运用中指的指力时，三指沿脉管向左右和轴向上下挪移推寻，辨别脉象形态特征 4、先总按（三指同时用力），后分别了解寸、关、尺脉的脉象 5、小儿诊脉可用“一指定三关” 8.按诊的操作方法有什么？ 答：触摸法 按压法 扣击法----直接扣击法、间接扣击法 9.简述按诊的内容： 答：（1）按肌肤---寒热、虚实、润燥、肿胀 （2）按手足---四肢肌肤、手足心、背寒热比较 （3）按胸腹----按虚里（左乳下心尖搏动处，为诸脉所宗）按之应手，动而不紧，缓而不急；按胸胁；按腹部。 （4）按俞穴 中医疗法基本操作 一、针刺操作规范 1. 针具的选择 针尖有无钩曲或发毛、针身粗糙、斑剥锈蚀明显或有折痕、针柄是否松动。 2. 体位 ①仰卧位：适用于前身部腧穴。 ②俯卧位：适用于后身部腧穴。 ③侧卧位：适用于侧身部腧穴。 ④仰靠坐位：适用于头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部腧穴。 ⑤俯伏坐位：适用于顶枕、后项和肩背部腧穴。 ⑥侧伏坐位：适用于顶颞、耳颊等部腧穴。 ⑦屈肘仰掌位：适用于肩臂、前臂屈侧面和手掌部腧穴。 ⑧屈肘俯掌位：适用于肩臂、前臂伸侧面、手背部腧穴。 ⑨屈肘侧掌位：适用于肩臂、前臂外侧面、腕掌部腧穴。 3. 定位 根据处方选穴的要求、按照腧穴的定位方法，逐穴进行定取，为了求得定穴正确，可用手指按压，以探求病人的感觉反应。一般来说，痠胀感应较明显处即为腧穴之处所在。 4. 消毒 ①针具器械消毒：采用高压蒸气灭菌法，药液浸泡消毒法及直接和针具接触的针盘、镊子等也需进行消毒。 ②医生的手的消毒：医生的手，在施术前用洗手六步法洗手，并用消毒巾消毒后才能持针操作。 ③施针部位消毒：在病人需要针刺的穴位皮肤上用消毒喷消毒后，必须保持洁净，防止再次污染。 5. 进针方法 单手进针法：用刺手的拇食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 双手进针法：双手配合，协同进针包括：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。 6．针刺的角度 直刺：针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。适用于全身大多数腧穴，尤其是肌肉丰厚部的穴位。 斜刺：针身与皮肤表面约呈45°角倾斜刺入。适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。 横刺：针身与皮肤表面约呈15°-45°角沿皮刺入。适用于皮肉浅薄处，有时在施行透穴刺法时也用这类针刺角度。 7．留针与出针 留针：留针是指进针以后，将针留置在穴位内。在留针过程