【2017年整理】中西医----内科资料小段精华、基础(最基础的其实就是重点).doc

中西医内科资料小段精华、基础（最基础的其实就是重点） （医学考试中心如果考我们最基础的我们都还不懂，那我们还学什么医？） 外科专著《刘涓子鬼遗方》。¨孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了用葱管导尿治疗尿潴留；¨王怀隐的《太平圣惠方》确立和完善了“五善七恶”学说，记载了用砒剂治疗痔核。¨陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。¨ 吴尚先的《理瀹骈文》以膏药疗法为主的外治专著。¨辨脓操作方法有：按触法、透光法、点压法、穿刺法¨蝼蛄疖宜作十字形剪开;蛇眼疔修除嵌甲；蛇头疔成脓侧切；蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节；托盘疔、足底疔应按手足掌横纹切开，红丝疔用砭镰法，寸寸点断红丝，锁喉痈则循经切排¨《中医内科学》课程考试常考知识点¨第一篇肺系病证¨感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣¨咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾¨哮证和喘证的鉴别要点：喉中哮鸣¨哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心，病机：痰阻气道，肺失宣降；病理因素：以痰为主（伏痰）；治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本¨喘证病位：在肺和肾涉及肝脾；辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾¨肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓¨肺痨的临床特征：咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦；病理性质：阴虚并可致气阴两虚甚则阴损及阳；治疗原则：补虚培元、抗痨杀虫¨《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著¨肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心；病理因素：痰浊水饮血瘀¨第二篇心系病证¨心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关；病机：虚为气血阴阳亏耗、心失所养，实为痰饮气火扰乱心气、心主不安¨胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏，基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）；病理性质：本虚标实¨不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交；治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志¨痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用；病理性质：本虚标实¨第三篇脾胃系病证¨胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛；治疗原则：理气和胃止痛¨呕吐病机：胃失和降，胃气上逆，治疗原则：和胃降逆止呕¨口壹膈的病理性质：本虚标实¨呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；治疗原则：理气和胃，降逆止呃¨泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关，其病理因素离不开湿，治疗原则：健脾化湿¨痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻；基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢，刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈¨第四篇肝胆系病证¨胁痛的基本病机：肝气郁滞，络脉失和；病理性质：有虚有实，实多虚少，治疗原则：疏肝和络止痛¨黄疸的病位：脾胃肝胆，基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤，病理性质：阳黄--湿热；阴黄--寒湿，辨证以阴阳为纲。¨积聚的病位：肝脾，基本病机：气机阻滞，瘀血内结，治疗原则：初期消散、中期消补兼施、后期养正除积¨鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾，基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中¨头痛引经药的应用：太阳头痛--羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛--葛根、白芷、知母；少阳头痛--柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛--吴茱萸、藁本¨眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多¨《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”¨《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”¨中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论¨瘿病的病位：在肝脾，与心有关；基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前¨瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证，治疗原则：理气化痰消瘿散结¨第五篇肾系病证¨水肿病位：在肺脾肾，关键在肾，基本病机：肺失通调、脾失转输、肾失开阖，三焦气化不利¨水肿辨证首辨阴阳，治疗原则：发汗、利小便、泻下逐水（治水三法）¨《内经》分为“风水”“石水”“涌水”¨淋证的基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，治疗原则