【2017年整理】中西医整理复习资料.doc

本内容来自医学教育网搜集整理 五、心梗 1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波 2、损伤型ST段移位：S－T段抬高 3、坏死型Q波改变 六、心绞痛 1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞0.1，T波倒置低平或双向 2、变异型：S－T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S－T段压低 七、慢性冠状动脉供血不足 1、S－T段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移 2、T波改变：低平、双向或倒置 八、心律失常 （一）早搏 1、室早：提早出现的QRS－T波群，宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇 2、房早：提早出现的房性P’波，形态与P波不同；P’－R新时期＞0.12；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。 3、交界性早搏：提早出现的QRS，形态基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代偿间歇。 （二）异位性心动过速 1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则 2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系 （三）房颤 1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波； 2、R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则； 3、QRS形态一般与正常窦性相同。 （四）室扑：一过性。QRS－T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。 （五）室颤：QRS－T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。 （六）房室传导阻滞 1、I度房室传导阻滞 窦性P波之后均伴随QRS波 P－R新时期延长　＞0.21（老年人＞0.22） 2、II度房室传导阻滞 　II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长 　II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。 3、III度房室传导阻滞 P波与QRS波无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性 心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率 QRS波形态正常或宽大畸形。 第六单元　影像诊断 一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应 　　　　　X线透视检查主要应用：X线的荧光效应 二、肺与纵隔 　胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片 　正常胸膜X线表现：不显影 　肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支 　肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管 1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿 2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。 3、肺炎 （1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。 （2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。 （3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊 4、肺结核 （1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征　早期为渗出性病变。 （2）血行播散型（II型）： 急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。 亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。 （3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。 （4）胸膜炎 干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限 　渗出性结胸：多为一侧 5、原发性支气管肺癌 X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。 CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。（最早出现的征象――肺门阴影增浓） 周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管） 三、心脏与大血管 （一）基础 　观察主动脉全貌的位置：左前斜位。 心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像 肺门截断征见于――肺动脉高压 在正常胸部正位片上 组成老年人右心缘上部的是：升主动脉 　　　组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉 　在后前位片上右心缘的下部是：右心房 　在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室 （二）病变 1、左室增大： 左心室段延长、圆隆并向左扩展； 左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出； 左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。 2、右室增大： 心脏呈二尖瓣型； 心腰变为平直或膨起； 右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。 3、左心房增大：食管受压向后移位； 心右缘双弧影，心底部双心房影； 心左缘可见左心耳突出。 早期增大的观察位置：右前斜位像 左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分*角度增大。 4、缩窄型心包炎：心包钙化 四、消化系统 （一）基础 食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影 口服胆囊造影的造影剂：碘番酸 静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡