【2017年整理】为什么有些人不能怀孕(西医的认识).doc

为什么有些人不能怀孕（西医的认识） 1．怎样才能知道自己是否排卵？ 有些不孕的病人见到医生的第一句话就是：“医生，我有没有排卵？”如果经过检查没有排卵，往往就觉得希望渺茫。的确，有正常的排卵，是受孕的先决条件。否则“巧妇难为无米之炊”。那么，怎样才能了解自己是否有排卵呢？一般有以下几种方法可用于自我测定： ⑴基础体温测定：是现在使用得最多的一种方法。缺点是比较麻烦。测量方法是每天清晨醒来不做任何动作，将体温计含在舌下5~10分钟，将测出的值在基础体温表上点好并连成线。以月经的第一天为每个周期的开始。如果体温突然下降，接着突然升高0.3~0.5℃，说明已经排卵（排卵前24小时基础体温最低），排卵后基础体温会持续升高12~16天。如果在一个月经周期中体温没有前半月低，后半月高的变化，说明没有排卵。生病、性活动、情绪激动都会使基础体温明显波动，但不会持续，不会出现象排卵那样典型的两个平台状的改变。 ⑵白带的变化：白带是由宫颈粘液、阴道脱落细胞、分泌物、细菌等各种物质组成的，正常女性平时白带不多，可起润滑阴道的作用，性状通常是白色，到了月经中期，如果白带量增多，变得象蛋清一样透明并且可以拉长成丝状，则意味着即将排卵。但如果患有阴道炎，这种方法就不甚可靠。 ⑶试纸法：目前市面上出售有测排卵的试纸，可以买来自行测试。将试纸放在自己的尿液中，如果试纸的“小窗口”出现两条红线，说明即将排卵。此法需要连续多次检测。 ⑷B超测排卵：用B超可以较准确地判断有无排卵。有的人卵巢里同时有几个卵泡发育，但没有优势卵泡，不排卵。有的人卵巢内虽有优势卵泡，但并不排卵，而是直接黄素化，这样基础体温也会升高，白带也可有周期性变化，B超则可判断这几种情况。B超监测排卵一般于月经周期第8天开始，根据具体情况每天或隔1天作1次B超，开始可见多个卵泡，其中1个生长迅速称优势卵泡，优势卵泡向卵巢表面靠近，长到直径约18~25m时表示卵泡成熟，提示即将排卵，继续监测见优势卵泡消失，盆腔内出现少量液体表示已经排卵，如无优势卵泡形成或优势卵泡不破裂提示无排卵。 以上几种方法中，观察白带和基础体温是较为粗略的方法，试纸法和B超测排卵较为准确，但价格较贵。平常自测时，可以先从简单的方法开始。但女性排卵的规律并非一成不变，偶有一两个周期不排卵或额外排卵亦属正常。如果发觉自己肥胖、多毛、月经不调，应注意自己是否有排卵，及早看医生。 ⒉排卵的时候自己有感觉吗？ 排卵是一个生理过程，大部分人并没有什么特殊感觉。少数会有下列不适感： ⑴排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛。但出现这些感觉不一定说明有排卵，因为不少疾病也可表现为腰酸、腹痛。 ⑵少量的阴道流血。有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血，比月经量少，此即“排卵期出血”，应进行治疗。 ⑶性欲改变：有些人表现为性欲增强，容易引起性兴奋，也有的人表现为性欲减退。 ⑷白带增多：大部分人到了排卵期白带会明显增多，变得象蛋清一样透明，可以拉长为丝状，如果没有阴痒、粘腻等不适感，不必感到惊慌。 ⑸其他：还有的人会感觉到乳房胀痛、脾气暴躁、情绪低落等等。 排卵期出现的感觉因人而异，有上述感觉也不意味着即有排卵。但通常来说，月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹不适甚至痛经的人多有排卵，没有排卵的人往往没有痛经。 ⒊有月经就一定有排卵吗？ 一般情况下，有月经就有排卵。但下面几种情况则不一定： ⑴刚进入青春期的少女，生殖器官还没有发育成熟，内分泌功能尚未稳定，卵巢尚处于幼稚阶段，虽然有月经，卵巢也有卵泡发育，但不一定能形成优势卵泡，有可能最后被吸收掉，不能排卵。 ⑵更年期女性，生殖器官开始萎缩，体内激素水平降低，卵泡不一定能发育成熟，虽有月经来潮但不一定有排卵。 ⑶患有某些疾病，如未破裂卵泡黄素化综合征、功能失调性子宫出血等，有月经也不一定有排卵。 ⒋为什么有些人一次会排出一个以上的卵子？ 正常情况下，健康育龄妇女一个月经周期排卵一次，卵巢中虽有几十个卵泡同时发育，但只有一个能发育成熟形成优势卵泡而排卵，其余卵泡则渐渐退化。通常是左右卵巢交替排卵。妇女一生中大约排卵400~500个，以后卵巢渐渐衰老，排卵次数减少，直至绝经后不排卵。可是有些人排卵并不遵循这个生理规律，称为“超常排卵”。 俗话说“小别胜新婚”，夫妻久别重逢，精神激动或性刺激，能够诱导女性出现额外排卵。也就是说，这个月经周期不止排一个卵子，可能是左右卵巢各排一个，也可能是由一侧卵巢排出两个。还有的是连续排2个或2个以上卵子。这种情况多见于人工方法诱导排卵，例如服用克罗米芬等促排卵药物，往往可排出不止一个卵子。使用人工助孕技术使妇女怀孕时，采用促性腺激素诱发排卵，也会出现超常排卵，这就是为什么容易出现多胞胎的原因。 是不是排卵越多越好呢？不是的。前面说过妇女一生中大约只排卵400~500个，如经常刺激卵巢超