局解颈部解剖__培训课件.ppt

第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 1.境界 2.内容 ⑴颈袢 由C1～C3前支的分支组成 C1→舌下N→舌下N降支 （即颈袢上根） C2、C3→颈袢下根 ⑵颈动脉鞘及其内容 内容：颈内静脉、 迷走神经、 颈内动脉、 颈总动脉。 毗邻 ⑶颈丛 ⑷颈交感干 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 星状神经节 二、颈 根 部 （一）境界 前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧界：第1肋 中心标志是前斜角肌。 （二）内容 1.胸膜顶 胸膜上膜 （Sibson筋膜） 2.锁骨下动脉 以前斜角肌为 标志分为三段 3.胸导管和 右淋巴导管 4.锁骨下静脉 5.迷走神经 6.膈神经 7.椎动脉三角 ⑴境界 内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌 下界：锁骨下动脉第1段 尖：第6颈椎横突前结节 ⑵内容 胸膜顶，椎动、静脉， 甲状颈干，甲状腺下动脉， 颈交感干，颈胸神经节等。 第五节 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角 第六节 颈部淋巴 1.颈上部淋巴结 2.颈前区的淋巴结 3.颈外侧区的淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 副神经淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 锁骨上淋巴结 Virchow淋巴结 重 点 内 容 掌握： 颈动脉三角的主要内容（颈总A、颈内A、颈外A、颈内V、舌下N、副N、N的行径与分布）。 肌三角的主要内容（甲状腺、甲状旁腺、气管颈部）。 甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。 气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。 甲状旁腺的位置。 颈动脉鞘及其内容； 颈根部的界线、主要内容（胸膜顶、锁骨下A、胸导管与右淋巴导管、锁骨下V、迷走N、膈N及椎动脉三角）。 熟悉： 颈部分区及各区的主要结构。 下颌下三角的境界和主要内容。 颈动脉三角、肌三角的构成、内容。 颈交感干。 胸锁乳突肌区的境界、内容； 枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。 颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。 重 点 内 容 第二章 颈部 第一节 概述 器官 血管神经 胸膜顶及肺尖 筋膜及结缔组织 境界与分区 上界 下界 颈部 项部 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 舌骨上区 舌骨下区 颏下三角 下颌下三角 颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上三角 表面解剖 体表标志 甲状软骨 环状软骨 舌骨 胸锁乳突肌 起点两头之间为锁骨上小窝 颈动脉结节 锁骨上大窝（锁骨上三角） 胸骨上窝 体表投影 颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶 第二节 颈部浅层结构 皮肤 皮纹横向，手术时应做横行切口。 浅筋膜 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、 浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。 一、浅层结构 浅静脉 1.颈前静脉 左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。 2.颈外静脉 由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。 神经 颈丛皮支 1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经 面神经颈支 二、颈筋膜及筋膜间隙 颈筋膜中层（内脏筋膜）： 形成结构→甲状腺鞘 （甲状腺假被膜） 气管前筋膜 颊咽筋膜 颈动脉鞘 颈筋膜浅层（封套筋膜）： 附着范围 形成结构→斜方肌鞘 胸锁乳突肌鞘 腮腺咬肌筋膜 舌骨下肌群鞘 胸骨上间隙 颈筋膜 颈筋膜深层（椎前筋膜） 包绕锁骨下动、静脉，臂丛，并 外延伸至腋腔，形成腋鞘。 筋膜间隙 胸骨上间隙 封套筋膜在胸骨颈静脉切迹上方 分为浅、深两层，分别附着于 颈静脉切迹前、后缘所形成。 内有颈前静脉下段、颈静脉弓、 淋巴结、脂肪组织等。 气管前间隙 位于气管前筋膜与气管颈部之间， 气管切开时必经之路。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、 甲状腺最下动脉、 头臂干、左头臂静脉、 小儿胸腺上部等。 咽后间隙 位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。 椎前间隙 位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。 第三节 颈前区 一、舌骨上区 （一）颏下三角 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成