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白血病病人 口腔黏膜炎的防治 概述 口腔黏膜炎 （oral mucositis, OM） 是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是白血病患者化疗后常见的且具潜在危险性和缺乏有效防治手段的并发症。 是化疗药物影响了口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和更新。 概述 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。 特点：溃疡周围红肿、疼痛，甚至溃面有糜烂。 OM评估方法 护士每次在口腔护理前，在充足的光线下手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检查。 OM评估内容 微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。 时间 部位 大小 数目 OM分级标准 Ⅰ级 0级 Ⅱ级 Ⅳ级 Ⅲ级 口腔粘膜 无异常 溃疡1cm 1～2个，红 斑疼痛 1个 1cm的溃疡和数个小溃疡，能进食 2个 1cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食 2个以上1cm的溃疡或 /和融合溃疡，不能进食 OM的预防 饮食 清洁 环境 观察 正确的漱口方法 漱口的正确方法 ---每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱净食物残渣，再含一口漱口水：充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位。 ---每次含漱时间15-20min。 漱口液的选择 一般选用生理盐水、口博士等交替漱口 厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液 真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液 溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因 促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等 口腔护理的措施 评估 有效刷牙 勤漱口 加强营养 特殊情况的处理 口腔护理 的措施 特殊口腔护理的措施 ◆口腔出血的护理 无菌棉球或明胶海绵局部压迫 2%碘甘油、云南白药外涂 肾上腺素稀释液、冰盐水、凝血酶稀释液漱口 ▲口腔粘膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布。 ? 特殊口腔护理的措施 口腔肿胀的护理?：用生理盐水10ｍｌ加庆大霉素8万U行口腔喷雾，每日两次，口含西瓜霜含片，可达消炎作用。 口腔感染的护理：除用漱口液含漱外，每日做口腔护理两次，并在感染部位吹敷锡类散，霉菌感染者，予以2%碳酸氢钠漱口后再用制霉菌素甘油含漱。重度感染者，除增加含漱次数外，口腔护理应每日4次，并在漱口和口腔护理后局部用药。
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