颅底解剖小讲课结合CT影像__培训课件.ppt

二、颅底外面（external surface of base of the skull） （一）前部 1、硬腭 上颌骨腭突：切牙孔、牙槽骨弓 腭骨水平板：腭大孔、腭小孔 2 、蝶骨翼突 内板：翼突钩，腭裂手术 外板：翼肌附着 翼突窝 3、颞下窝顶部 1、了解颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经血管 2、 颅底特点及临床意义 ※ (1 )骨质厚薄悬殊 蝶骨体好发骨折 (2) 硬脑膜结合紧密 脑脊液漏 (3)颅底多孔 炎症，肿瘤，损伤 　3、了解海绵窦综合征、眶上裂综合征及颈静脉孔综合征 小结： 颅 底 解 剖 　　　　缪柏林 一、颅底内面（Internal surface of the base of the skull） （一）颅前窝（anterior cranial fossa） （容纳大脑额叶，前界为额鳞，后界为蝶骨小翼的后缘） 1 脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂 鼻衄、脑脊液鼻漏 2 筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝 嗅觉障碍 3 鼻腔及眼眶 　鼻腔和眼周围出血 　（骨折线经过额骨眶板时　　　　结膜下或眶内出血） 组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等 （二）颅中窝（middle cranial fossa） 1两侧部容纳大脑半球的颞叶 2 蝶鞍、垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔 3 海绵窦※ 由硬脑膜两层间的腔隙构成（较宽大而不规则） 向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端 海绵窦的前端 眼静脉 翼丛 面静脉（“危险三角”） 两侧海绵窦交通 经鞍隔的前、后海绵间窦向交通 感染可相互蔓延 穿经海绵窦的血管、神经 外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经 的眼神经与上颌神经通过 窦内：颈内动脉和展神经通过 损伤症状 海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪 , 额感觉减退或消失 , 角膜反射消失。 阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等 　　颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临表，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。 垂体相邻 垂体肿瘤 动眼神经和展神经 眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出 4、孔、裂、压迹 1） 视神经孔（optic canal） 2） 眶上裂（superior orbital fissure） 动眼，滑车，外展，眼神经损伤 同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大， 额部皮肤感觉和角膜反射消失（同海绵窦综合征？） 眶上裂综合征 眶上裂与眶下裂结合部 （眶上裂——动眼Ｎ、滑车Ｎ、外展Ｎ、三叉Ｎ眼支）(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ) 眶下裂  4、孔、裂、压迹 1） 视神经孔（optic canal） 2） 眶上裂（superior orbital fissure） 动眼，滑车，外展，眼神经损伤 同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大， 额部皮肤感觉和角膜反射消失 眶上裂综合征 3） 圆孔（foramen rotundum） 圆孔——三叉神经