【2017年整理】乳腺癌术后的常见并发症.docVIP

乳腺癌术后的常见并发症 文章简介：乳腺癌手术治疗由于手术范围较广泛，创伤较大，所以手术后会可以出现多种并发症。 乳腺癌手术的常见并发症： 出血是术后常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。 乳腺癌病人手术后出血的原因常为： 1、术中止血不彻底　遗留有活动性出血点。 2、术后由于应用持续负压引流　体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱　导致引流出血。 3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。　 积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面，它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。　 常见的原因有： 1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚; 2、创面内血液凝固形成凝血块　不能引流出　以后液化形成积液; 3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时　一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液　一般发生在腋窝外侧; 4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多　可能电刀对创面的愈合有一定的影响　且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放　造成积液; 5、此外，皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系　 皮瓣坏死也是乳腺癌术后常见的并发症，由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗，乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死。有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死，皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡　 3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。 四、上肢水肿。乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿，上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%，造成上肢严重回流障碍的原因： 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流。因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除，实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的。 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化，疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。 3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿，上肢水肿可在术后数天以致数年后出现，肿胀部位往往在上臂，亦可在前臂或手背，术后经常锻炼上肢功能，避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生，一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。 上肢及手部肌肉萎缩常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致，常见有小鱼际肌的萎缩。　 中医药调理： 乳腺癌术后应当注重饮食，加以中药的调理，更能够缓解和预防术后的并发症。中医中药辅助治疗，能有效促进康复，并预防疾病的复发及转移。 临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2（护命素）可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。 中医抗癌药物中，获得众多专家推荐的人参皂苷Rh2有良好的抗癌功效。高纯度人参皂苷-Rh2，在对细胞“免疫激活作用”上，取得了重大突破，能迅速地激活人体受损细胞免疫活性，驱除和抑制癌细胞，控制癌细胞扩散，达到康复癌症的目的。 人参皂苷Rh2是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生的次皂苷。大量的研究表明,其具有良好的抗肿瘤活性,可以补充手术、放疗、化疗的不足和防止毒副作用的发生。具有广泛的抗肿瘤作用，其作用机制呈现多部位、多环节、多靶点的特点。 人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。 人参皂苷rh2主要功效：人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。 人参皂苷rh2亲水亲油性：一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。 人