【2017年整理】乳腺疾病的一些科普知识.docVIP

乳腺疾病的一些科普知识 全网发布：2011-06-23 20:59?发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r0BCkuHzdeCpmj7T0-22oNxVxB.htm 山世岩?2874人已访问 一、乳腺基础知识 1、乳房的解剖与生理 乳腺是女性特征性器官。胚胎发育期起源于外胚层，为变异的汗腺。出生后乳腺发育不完善，随年龄增长和性器官的成熟，雌激素会随之增多使乳腺逐渐发育。随着青春期的到来，月经来潮，卵巢分泌功能的成熟而刺激乳腺增生、导管扩张、结缔组织和脂肪增多而乳房增大，并随月经周期变化而变化。女性一生要经历婴幼儿期、儿童期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期、闭经期、老年期。各期都随内分泌变化而变化，故在外形、生理上都有很大差异，各期也能发生各种不同的疾病，诊断和处理也都存在不同。 1.1、婴幼儿期：男女乳腺无差异。出生后2周内由于母体激素进入婴儿体内可发生乳头下肿胀有1-2㎝大小硬结，甚至可挤出少许分泌物。1-3周内可消失。 1.2、儿童期：男女也无明显差异。属静止状态。 1.3、青春期：是女性一生中乳腺发育最重要的时期，12-15岁月经来潮，在卵巢分泌的雌激素孕激素刺激下乳腺增大，乳头、乳晕增大和由于黑色素沉着而颜色变深.乳房内腺体、导管及周围间质增生而形态增大呈半球形。 1.4、性成熟期：成年未孕女性，乳腺除受卵巢分泌影响外还受脑垂体、肾上腺的调节作用。乳腺和子宫内膜一样发生周期性变化。一般月经后7-8天至18-19天为增生期，月经前5-7天至月经来潮，乳腺小叶、导管伸展扩大增生，使乳房略大可有疼痛（胀痛），大部分月经后即可减轻和消失。有的增生比较严重可疼痛较重需适当治疗。 1.5、妊娠期：此期特点是早期（5-6周）乳房增大，乳头乳晕增大，色变深，但腺体无分泌功能。到中期和妊娠末期高度增生的乳腺腺体开始分泌活动，至分娩后3-4天有了真正的分泌功能，乳腺小叶分泌乳汁，导管贮藏乳汁。 1.6、绝经期：乳腺处于萎缩过程中，是由于雌激素逐渐缺乏，腺体渐退化萎缩，但外形可因脂肪沉积而肥大。 2、乳房常见疾病及主要临床表现 2.1、乳腺先天发育畸形 由于乳腺的发育是在胚胎乳线部位发育乳芽，正常情况下多余乳芽逐渐消失，只有一对乳芽发育成乳腺。如果在胚胎发育过程中某种原因作用下，乳头不能生成---乳头缺如。如果多余乳头继续发育不消失而形成多乳头或副乳的异常。在成人可在妊娠或哺乳期发现腋下、躯干两侧有多余的小乳头，少的1-2个，多可达10余个。对身体一般无影响。如果副乳有分泌乳汁，而乳管发育不良形成乳汁潴留，就可能有癌变，可手术切除。 2.2、乳腺炎症性疾病 急性化脓性乳腺炎临床上多见。90%为产后哺乳期，特别是初产妇。主要原因是产后机体抵抗力下降，病原菌通过乳头侵入，导致乳管堵塞，乳汁排出不畅，潴留合并细菌感染。主要表现是乳房红、肿、热、痛，也可形成脓肿，病人可高烧不退。应积极抗炎治疗。脓肿形成前排乳为主，脓肿形成后必须排脓。产妇都应预防乳腺急性化脓性炎症的发生。乳腺慢性炎症主要是乳腺结核。主要表现为乳腺包块，常为胸壁结核累及。发病率不高，但需与乳腺癌鉴别。 2.3、乳腺单纯性增生和囊性增生病 乳腺增生主要是由于卵巢内分泌功能紊乱出现不同程度的腺体增生，形成触及边界不清，没有包膜的肿块。乳腺增生主要临床表现是乳腺胀痛，乳腺内大小不等的结节。多发生于30-40岁的妇女。可一侧或双侧疼痛，并可向肩背腋窝放射，可因情绪变化、月经周期而改变。经前重，月经后减轻或消失，是卵巢分泌功能紊乱所致。病理改变主要是腺上皮细胞增生、充血、水肿、导管扩张，扩张严重形成大小不等囊肿称囊性增生病。乳腺增生特别是囊性增生可发生异型增生及癌变，有称癌前病变，需注意反复定期检查，必要时手术治疗。 2.4、乳腺肿瘤性疾病 （1）乳腺良性肿瘤 乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、乳管内乳头状瘤，均为乳腺良性肿瘤。一般无明显症状，多在洗澡时自行发现乳房内有单发或多发圆形包块，活动良好，与皮肤、底部组织不粘连，皮肤无改变。纤维瘤多发生年青女性，20-40岁。可经辅助检查确诊，手术切除治疗。 （2）乳腺癌 乳腺癌是危害广大妇女健康的恶性肿瘤，近年已成为女性第一杀手。发病率逐渐上升，增幅已达10倍，发病年龄渐年轻化，多发生于35-55岁，70岁以上发病较低。国内外各地区发病率有一定差异。发达国家、现代化大城市发病率较高。 主要临床表现为： ①?? 乳内包块：乳腺内出现单个（少数为多个）无痛性肿块，多发生在乳房外上象限，大小不一，质地硬，边界不清，活动不佳。包块发生部位可因韧带受浸而形成皮肤凹陷似酒窝---酒窝征，此时还属早期。如乳腺癌细胞浸及皮肤使毛囊孔及周围淋巴堵塞水肿，出现点状凹陷似桔皮---称桔皮征。有此征已不属早期了。 ②?? 乳头改变:乳头可出现：脱屑、糜烂、瘙痒