【2017年整理】五脏六腑之间的关系与辩证.doc

五脏六腑之间的关系与辩证第 第 PAGE 12 页 共 NUMPAGES 12 页五脏六腑之间的关系与辩证肝病与他脏的关系１．肝木乘脾。证见胁痛、脘腹痛、呕吐、泄泻等。２．木火刑金。证见咳血、咯血、胸痛、易怒、潮热等。３．肝不藏血致心血虚。证见心悸、心慌、易惊、头晕、失眠等。４．木盛火（炽肝木过盛致心火炽盛）。证见出血、易怒、头痛剧烈或发狂等。５．肝虚及（肾肝肾阴虚）。证见头晕目干、腰膝痠软、咽干喉痛、盗汗、男子梦遗、女子月经不调等。心病与他脏的关系１．火旺烁金。证见心烦、口舌生疮、咳嗽、痰血等。２．血不养肝。证见心悸、失眠、目视欠明、头晕、头痛、肢麻、筋掣痛等。３．火不生土。证见畏寒肢冷、心悸、心慌、气怯声低、纳减、怠倦、便溏、浮肿、溺短少等。４心肾不交。证见失眠、盗汗、遗精、夜多小便等。５．引动相火下损肾阴。证见虚烦不寐、潮热盗汗、腰痠痛、梦遗等。从上述可见，心主火，肾主水，肾水本克心火，但两者的关系却可因心火引动肝火而损及肾阴。水与火宜交不宜分，即所谓“ 阴平阳秘，精神乃治”，反映着水与火二脏矛盾的统一。脾病与他脏的关系１．脾虚肺弱。证见气怯声低、动则气短、善太息、困倦、纳减等。肺易受邪，可使肺病日久不愈，咳喘无力，痰多稀白。２．土壅木郁。证见胀滞不适、纳呆、头晕、易怒、肿满等。３．脾虚肝横。证见食少、脘腹痛、吞酸、吐酸、易怒、多恶梦、女子月经不调等。４．心脾两虚。证见神疲怠倦、头晕、心悸、失眠、健忘、四肢乏力、纳减、便溏等。５．脾虚不能制水，肾水上泛。证见水肿、畏寒、肢冷、腰腹冷痛、便溏、尿少等。从上述可见，土壅木郁、脾虚肝横，均可引致肝气横逆之证；土本克水，但脾虚反引致肾水上泛。脾病引致心肺病者，以虚证为多。肺病与他脏的关系１．逆传心包。是卫分病仍在，未传气分，已见神昏谵语的证候。２．肺虚及脾引致痰水凌心。证见气喘、气短，甚至不得卧、心悸、心慌、痰多、咳嗽。这样的病人易受外邪，甚则发热、气喘、心悸。３．肺虚气不化精而化水，可致肾水泛滥，而成水肿之证。４．肺虚及肾。证见潮热、盗汗、气短而喘，或咳咯痰血、腰痠腿软、梦遗失精、月经失调等。５．肺虚不能平木。证见咳嗽气短、吐血、衄血、胸胁刺痛、易怒、失眠，月经不调等。从上述可见，火本克金，但肺虚引致脾虚，使痰水凌心，心反受累；肺本为肾之母，但肺虚及脾，脾不制水，而使肾水泛滥，或成水肿；金本平木，但金虚不能平木，肝火易动，则证见肺虚肝盛。肾病与他脏的关系１．肾为先天之本。病重、病久必及肾，伤害元阴元阳，性命生死，关系重大，故特分开以示意。２．肺肾阴虚。证见颧赤唇红、咳嗽咽干、虚烦不眠、潮热盗汗、腰背痠痛、阳兴梦遗、小便短、大便秘结等。３．肾阴虚，肝阳亢。证见头晕、头痛、目眩、耳鸣、失眠、烦躁易怒、腰痠、头重脚轻等。４．肾阳虚常引致脾阳亦虚，而出现脾肾两虚。证见精神不振、面垢少华、面目或四肢浮肿、怠惰嗜卧、纳减便溏、小便清长、腰痠痛、阳萎、滑精等。命门火衰脾阳不振，则虚寒之证更严重。命门火衰与心火虚衰并见，则证见脉微欲绝、四肢厥冷之厥逆。５．肾水不能上济心火。证见虚烦不眠、口舌生疮、小便短黄等。６．阴阳互根，肾阴肾阳为人身之元阴元阳，与心脏同为生命所系。若肾阳下竭，则阴无所守，五脏之阳气亦绝，证见大汗淋漓等亡阳危候；若肾阴衰竭，则阳无所附，五脏之阴气亦绝，证见汗出如油等亡阴危候。从上述可见，肾在五脏中，其作用实不亚于心脏。先天之本不能恢复，则病将不愈。肾阴与肺、肝之病比较密切，肾阳命门则与心、脾之病较密切。肾水之实证绝少，水之实证多属于膀胱。前面只对病理上的五脏相互关系简单地举了一些例子，并不全面，但仍能发现，五脏的生克制化，各有特点，并不雷同。五行生克简图，只说明了五（行五脏）最简单的关系，并不代表中医五脏生克关系的全部内容。若分别从每一种病来看，五脏之间的相互关系就更为复杂。若从生理角度来看，五行的实体—五脏，是人体的五大系统，都是重要的机构，但严格来说，五者在人体中的作用是不同的。例如心—是人身的最高主宰，《内经》以君主之官称之。若从心主神明及心主血脉来看，中医的“ 心”，实际包括西医学的循环系统和神经系统，或者说是神经系统的高级部分—大脑皮层。它主宰一切，故有“ 主不明则十二二官危”之说。诊断上则强调诊神，所谓“ 得神者昌，失神者亡”。神藏于心，所谓神，就是心脏功能的反映。又如肾有“ 先天之本”之称，凡残顽痼疾或病久、病重，先天之本必受损害。温病派有“ 保得一分阴，则留得一分命”之说，清热养阴为治温病的两大法门。所谓阴与津，其源均在于肾。又如脾为后天之本，汉代张仲景有“ 四季脾旺不受邪”之说，凡抗御病邪与扶正固本，无不依赖于恢复脾的健旺之气。《难经》所论虚损之病，后世医家一再强调“ 过脾则不治“”、过胃则不治”、经实践检验乃确当之论。后天之本一失，还靠什么存活呢？肾为