脑干2015__培训课件.ppt

* 3.网状结构和中缝核 网状结构： 脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的黑、白质交错排列的网状区，即为网状结构。 网状结构 * （1）网状结构的主要核团： 包括向小脑投射的核团、中缝核团、中央群、外侧群和儿茶酚胺核团。 （2）网状结构的功能： 1）通过上行激动系统传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。 2）通过网状脊髓束参与运动调节。 3）通过网状结构内的生命活动中枢，保证心、血管活动、呼吸活动。 * 第二节 脑 脑的区分 端脑 间脑 中脑 延髓 小脑 脑干 脑桥 包括延髓、脑桥、中脑三部分 位于颅后窝、小脑腹侧 一、脑干： * * * （一）脑干外形： 1、腹侧面： 1）结构 锥体 延髓脑桥沟 锥体交叉 橄榄 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 视束 大脑脚 脚间窝 * 2）脑神经出脑部位 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌下神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 * 2、背侧面： 4）上、下丘 5）滑车神经根 3）菱形窝： 2）小脑脚（上、中、下） 1）薄束、楔束结节 上丘 下丘 滑车神经 小脑上脚 薄束结节 楔束结节 下丘臂 小脑中脚 小脑下脚 正中沟 内侧隆起 界沟 前庭区 听结节 髓纹 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 最后区 蓝斑 * 3、第四脑室 2）三个孔 1）脉络丛 中脑水管 第四脑室脉络丛 第四脑室外侧孔 第四脑室正中孔 小脑上脚 上髓帆 下髓帆 第四脑室脉络组织 * 脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分： 顶部： 室腔的后方 中脑部称为顶盖 顶盖前区 上丘 下丘 脑桥的顶部为上、下髓帆 延髓上部的顶为第四脑室脉络丛和脉络组织 延髓下部的顶为后索及薄、楔束核 室腔部： 中脑水管、第四脑室、延髓下部的中央管 被盖： 室腔前方的广大区域 基底部： 中脑的大脑脚底、脑桥部的基底和延髓的锥体 （二）脑干的内部结构 * 脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构 1、灰质 灰质包括脑神经核和非脑神经核 （1）脑神经核 脑神经感觉核 脑神经运动核 可进一步区分为六个核柱七种核团 ①躯体运动柱： 动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。 ②特殊内脏运动柱： 三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核 ③一般内脏运动柱: 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。 ④内脏感觉核： 孤束核。 （头段为特殊感觉，尾段为一般感觉） ⑤一般躯体感觉柱： 三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。 ⑥特殊躯体感觉柱： 前庭神经核、蜗神经核。 * 一般躯体感觉核 接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入 特殊躯体感觉核 接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维 内脏感觉核 一般——脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊——味觉的初级感觉纤维 躯体运动柱 支配舌肌和眼球外肌 一般内脏运动核 平滑肌、心机、腺体 特殊内脏运动核 咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌 * 延髓橄榄中部横切面 * 躯体运动柱 1、动眼神经核： 动眼神经核 位于中脑上丘水平 支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌） 损伤表现： 上睑下垂 眼外下斜视 受双侧大脑皮质支配 2、滑车神经核： 滑车神经核 位于中脑下丘水平 支配上斜肌 受双侧皮质支配 * 3、展神经核 位于脑桥面神经丘的深方 支配外直肌 损伤表现为眼内斜视 受双侧皮质控制 展神经核 4、舌下神经核 位于延髓舌下神经三角的深方 支配舌肌 损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩 受对侧大脑皮质控制 舌下神经核 * 特殊内脏运动柱 1、三叉神经运动核 三叉神经运动核 位于脑桥中部 支配咀嚼肌 损伤表现为张口时下颌偏向患侧 受双侧皮质控制 2、 面神经核 面神经核 位于脑桥中下部 支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、 镫骨肌 损伤表现为面瘫（额纹消失，眼裂不能闭和，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧） 上部接受双侧皮质控制 下部接受对侧皮质控制 * 3、疑核 疑核 位于延髓上部 支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌 损伤表现为吞咽、发声困难 受双侧皮质控制 4、副神经核 副神经核 位于脊髓颈部上5~6节前角的背外侧 支配胸锁乳突肌斜方肌 损伤表现为头不能向对侧转，肩不能上提 受双侧皮质控制 * 一般内脏运动柱 1、动眼神经副核 动眼神经副核 位于中脑上丘平面 支配瞳孔括约肌、睫状肌 损伤表现为瞳孔散大 2、上泌涎核 上泌涎核 位于脑桥下部 管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌 3、下泌涎核 下泌涎核 位于延髓上部 管理腮腺分泌 4、迷走神经背核 迷走神经背核 位于延髓迷走神经三角的深方 支配胸腹腔大部分器官 * 内脏感觉柱 孤束核 孤束核 位于延髓上部 头段接受味觉传入 其余部分接受内脏感觉传入 * 一般躯体感觉柱 1、三叉神经中脑核 三叉神经中脑核 位于中脑，功能与咀