【2017年整理】什么是检验危急值.docVIP

什么是检验危急值？ 答：“危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 如何正确处理检验危急值？ 答：1）由检验人员第一时间以电话形式通知医师或临床医护人员，并填写《检验危急值处理登记表》，注明联系时间、联系人、被联系人、复查结果等条目；2）临床医护人员收到危急值报告后，应记录并立即通知有关医护人员，采取必要的处理措施。 危急值的报告流程是什么? 答：检查科室发现危机值→电话通知科室值班人员→值班人员做好登记并通知主治医生→主治医生针对病情进行处理。 我院设立了哪些检验项目的危急值? 我院设立的危急值项目有： 下限 上限 凝血酶原时间（PT） 7 25（抗凝治疗时35） 活化部分凝血活酶时间（APTT） 15 70 血浆纤维蛋白原（FIB） 1 8 血红蛋白（HB） 20 200 白细胞（WBC） 2 30 血小板（PLT） 20 600 血钾（K） 3 6.0(每次) 血钠（Na) 120 160 钙(Ca) 1.5 3 血糖(Glu) 2 22 尿素(Bu) 　 30 肌酐(Cr) 　 400 丙氨酸氨基转移酶 600 新生儿总胆红素（ALT） 　 300 血淀粉酶 　 300 血清肌钙蛋白 　 0.05 碳酸氢根（HCO3） 10　 40　 血液酸碱度（PH） 7.25 7.55 二氧化碳分压（PCO2） 20　 70　 外科手术输血指征是什么？ 答： 1）红细胞： 血红蛋白100g/L，可以不输。 血红蛋白70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定；2）血小板：血小板计数100×109/L，可以不输。血小板计数50×109/L，应考虑输。血小板计数在 50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 输血的流程？ 答：1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天-者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。 2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 （1）患者姓名、科室、病房、床号、血型； （2）献血者姓名、血液编号、血型； （3）血液容量、采集日期、有效期； （4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。 （5）交叉配血试验结果； 以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。 3、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4、输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核对无误后备输。 5、至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识（如果有时）。 6、核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。 7、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血，应用生理盐水冲净输血器后，在输注另外一袋血液。 8、输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。 9、若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。 10、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。 11、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不