尿液检查2010本修__培训课件.ppt

（6）柏油样便　 50-100毫升/日 （7）白陶土样大便 胆道阻塞 （8）细条状大便 多见于直肠癌 （9）乳凝块：见于婴儿消化不良、腹泻 （10）寄生虫： 蛔虫、绦虫、蛲虫等 气 味 正常粪便：因含有蛋白质分解产物有臭味，肉食者味重食素者味轻 异常粪便：慢性肠炎、胰腺疾病、结肠直肠癌溃烂有恶臭。阿米巴肠炎呈血腥味，糖类或脂肪消化不良呈酸臭味。 大便的镜下检查 残渣 1）细胞 　　　（1）WBC ：正常（-）或偶见 ，小肠炎 15/HP， 　　　　细菌性痢疾 ，遍布视野 过敏性肠炎 较多的嗜酸性粒细胞 　　（2）RBC ：正常 （-） 下消化道炎症、出血 、结肠直肠癌 （+） （3）巨噬细胞 正常 （-）  　 溃结、菌痢 　 （+） （4）上皮细胞 正常 　　　（-）  肠炎　　　　 （+） （5）肿瘤细胞 2）食物残渣 　（1）淀粉颗粒：见于腹泻者、胰腺功能不全者 　　　（2）脂肪小滴：在消化吸收不良综合征、腹　　 　　　　　泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见 　　　（3）肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤　 　　　　　维，在肠道蠕动亢进致腹泻时增多 　　3）寄生虫 　　　　镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 化学检测 粪便潜血试验原理： 血红蛋白中含铁血红素催化试剂过氧化氢,分 解释放氧，氧化色素原物质而显色。 临床意义： 消化道溃疡 阳性率40%～70% 呈间歇性 消化道恶性肿瘤 阳性率95% 呈持续性阳性 因而常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标 急性胃黏膜病变、肠结核、克隆病、结肠炎 流行性出血热常为阳性 应用评价 临床方法的影响：单克隆抗体法较为特异和敏感，但也有部分上消化道出血的患者可出现假阴性，其原因可能是血红蛋白或红细胞经过消化后已丧失原来的抗原性，过量出血出现抗原过剩。 细菌学检测 1）培养、药敏试验 2）直接涂片检查 ? G染色 G-：G+ = 10：1 ? 抗酸染色：分支杆菌 　　　临 床 应 用 肠道感染性疾病　 肠道寄生虫 消化吸收功能过筛试验 消化道肿瘤筛查　 黄疸的鉴别诊断 粪便检查复习思考题 粪便隐血试验阳性常见于哪些疾病？ 该试验有何临床意义？ 排泄物、分泌物 检查 痰 液 检 查 由气管、支气管、肺泡产生的分泌物 正常人很少，清晰水样 呼吸道炎症、结核、肿瘤等疾病可使痰量增多， 性质改变。 通过痰液检测，有助于诊断呼吸系统疾病 痰？ 注意勿将唾液和鼻涕混入，清晨深咳第一口痰 培养时留于无菌容器 细胞学检查取上午9-10时深咳的含脓液、血液痰液 查结核菌时，漂浮或浓集法时，留12~24h痰 观察痰量和分层时，留24h痰于广口瓶内 无痰者，采用雾化吸入，便于痰液稀释咳出 昏迷者，负压吸引吸取痰液 幼儿患者，刺激喉部引起咳嗽反射，刮取标本 痰的采集 检查项目 一般性状检查 量 颜色 性状 气味 痰 量 正常：无，水样，黏液样，泡沫样 慢性炎症多于急性 细菌感染多于病毒感染 量大见于慢支、支扩、结核、肺脓肿 突然增加并呈脓性，见于肺脓肿或脓 胸破入支气管 　颜 色 正常：无色或灰白色 红色或棕红色：血，血红蛋白 见于结核，癌症，支扩 粉红色泡沫痰：急性左心衰 铁锈色痰：大叶性肺炎，肺梗死 黄色或黄绿色：黄痰见于一般化脓性感染或结核，黄绿痰见于绿脓杆菌感染 　颜 色 棕褐色：阿米巴肺脓肿，慢性心衰致 肺淤血 烂桃样灰黄色：肺吸虫病的肺组织坏死 黑色：　灰尘，煤粉尘，吸烟 性 状 黏液性痰：灰白色，支气管炎，哮喘 浆液性痰：稀薄，泡沫或略带粉红，肺 淤血，肺水肿 脓性痰：黄，黄绿，黄褐，大量脓细胞。 大量者静置后分三层，泡沫和黏液，浆 液，脓细胞及坏死组织。支扩，肺脓肿 或脓胸破溃 性 状 血性痰：血丝，血块，粉红色泡沫 样，单纯鲜血者为咯血。 肺组织破坏或血管高度充血， 结核、支扩、肺癌等。 注意口腔或鼻出血混入 混合性痰：黏液脓性，浆液脓性等 气 味 正常：无特殊气味 血性痰：