【2017年整理】伤害类事故应急救援预案.doc

伤害类事故应急救援预案 一、止血 当一个人受伤时，尤其是动脉血管受到伤害时，会造成大量的出血，大出血使伤员迅速丧失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会识别出血的类型，及时阻止血液外流。 1．出血的特征 1）动脉出血的特征：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不断射出。 2）静脉出血的特征：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。 2．止血的方法 1）伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。 2）直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常移开观察止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。 3）指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉）即可。 4）加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，适用于四肢和头皮出血的急救。用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，如果身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简单的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易造成并发症，颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。 5）止血带法，此法仅适用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最好超过5cm ，在患肢伤口近心端绑扎，绑前先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止说明血带太松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧程度以最松而又能止血为好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；如果上止血带时间过长（超过5小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用各种电线或铁丝来代替止血带。 6）药物止血法，可用凝血酶、云南白药或止血粉进行外敷止血；或适量口服三七片、云南白药及白茅根煎剂等。 7）如伤员有明确的外伤（如坠落或遇车祸等），而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏器破裂出血的可能，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。 二、伤口包扎 1．伤口包扎的方法 受外伤的伤员经过止血后，要立即用纱布、绷带或干净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进行覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用，防止进一步损害和避免伤口污染。 2．伤口包扎的原则： 洁：尽可能地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会； 快：包扎动作迅速敏捷，尽量减少出血； 轻：包扎动作轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛； 准：包扎部位要准确，伤口要全部覆盖，范围要超过伤口边缘5cm--10cm； 牢：包扎要牢靠，既要松紧合适，又要避免绷带滑脱。 3．包扎的方法： 包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为两块三角巾；如果紧急情况下也可以用干净的衣服、床单、毛巾或头巾等来代替。绷带包扎的基本方法有： 环绕法：适用于额部、腕部及腰部受伤； 螺旋法：适用于四肢和躯干伤； “8”字法：适用于关节伤； 蛇形法：适用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。 三、骨折固定 骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时候，必须利用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时如果骨折不固定就可能出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应作简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运输。 1．骨折固定的基本原则 ①伴有出血和伤口的伤员，固定前要先止血、包扎好伤口防止继续出血，如果受伤人员已休克，应先处理休克。 ②夹板与肢体之间要用纱布或衣服垫好，空隙地方要填紧，夹板长度要合适，长度须超过骨折部位的上下二个关节。 ③露出伤口的骨片，不要放回伤口，以免把污染带入伤口深部。也不要任意拨出或拿掉，留待医院处理。 ④固定时，先固定伤口或骨折处的两边，再固定上下两关节部位。 ⑤四肢固定要露出手指头（脚趾头），以便观察，如发现手指头（脚趾头）麻木、疼痛、发冷、苍白或紫绀等，说明包扎过紧，应松开一点，再重新固定。 ⑥固定后伤肢要注意保暖（可用暖水袋、