葡萄膜炎护理查房__培训课件.ppt

知识缺乏 1.向病人讲解与本病相关的知识，评估病人的了解程度。 2.及时给予患者安慰和理解，并帮助患者提高自我护理意识。 潜在并发症 1.积极预防并发症 2.增加营养，少去人多的公共场所，防止感染。 焦虑 1.评估患者的焦虑程度，耐心听病人的诉说，对病人提出的疑问做简单明了的回答。 2.创造良好的环境，减少不良刺激。 用药指导 1.普拉洛芬滴眼液 tid ou 非甾体抗炎 2.复方托吡卡胺滴眼液 tid ou 防止瞳孔粘连，放松睫状肌 3.妥布霉素地塞米松滴眼液 qid os 控制感染 4.妥布霉素地撒米松眼膏 qn ou 控制感染 饮食指导 1.营养丰富、多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物 2.少吃海鲜等高蛋白食物，少吃煎炸，辛辣刺激的食物低脂。低胆固醇、低盐、高钾食物 健康宣教 1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛、但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。 2.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义 3.保持情绪稳定，心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。 4.饮食以营养丰富、低脂、低胆固醇，多吃新鲜蔬菜，水果等富含维生素的食物，少吃海鲜等高脂蛋白食物，少吃煎、炸、辛辣等食物，不吸烟不喝酒。 出院指导 1.注意劳逸结合、生活有规律，积极参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，减少复发 2.保持情绪稳定、心情舒畅。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的恢复 3.出院后按医嘱坚持用药，应用糖皮质激素治疗，不能自行突然停药，应按医嘱逐渐减量以防病情“反跳”。 4.出院后定期复查。 葡萄膜炎护理查房 2014年4月 葡萄膜是眼球壁的第二层膜， 位于巩膜和视网膜之间，富含 色素的血管性组织，由前部的 虹膜，中间的睫状体和后部的 脉络膜三部分组成。 葡萄膜 葡萄膜的解剖与生理功能 1.虹膜：开大肌、括约肌 2.睫状体：分泌防水、屈光调节 3.脉络膜：营养视网膜 特点：具有营养、遮光和调节屈 光的功能 概述 葡萄膜炎是葡萄膜的炎症，常反复发作，是 常见的致盲性眼病之一。多发生于青壮年，常合 并系统性自身免疫病，病情易反复，常因严重的 并发症而致盲。 广义的概念：是指发生在包括葡萄膜，视网膜，视网膜血管和玻璃体的炎症。 按解剖部位分类 1.前葡萄膜炎：虹膜炎、虹膜睫状体炎 2.中间葡萄膜炎：周边视网膜和脉络膜炎 3.后葡萄膜炎：脉络膜炎、视网膜血管炎 4.全葡萄膜炎 病因与发病机制 感染性： 细菌、病毒、真菌等感染 非感染性：1、免疫学说 2、炎症介质学说 3、自由基学说 4、容酶体酶 症状 睫状刺激症状：眼痛、畏光、流泪 眼红：睫状充血或混合充血 视力下降：角膜水肿、房水混浊及瞳孔区晶状体前囊 渗出物聚集影响光线进入眼内 体征 1.睫状充血或混合充血：为急性前葡萄膜炎重要特征 2.KP：白色尘状或羊脂状，常附着在角膜后 3.房水混浊（房水闪辉与房水细胞） 4.前房积脓 5.虹膜和瞳孔改变 6.晶状体改变：常有色素沉着于晶状体表面 7.眼底改变 1.睫状充血或混合充血 2.KP（角膜后沉着物） 形成条件：角膜内皮损伤 炎症细胞或色素 形状类型：粉尘状、羊脂状 分布类型:瞳孔区、弥漫性 3.房水混浊 1.房水闪辉：房水屏障功能障碍，蛋白进入房水（除急性前葡萄膜炎外，急闭、钝挫伤、前葡萄膜炎恢复期也可出现）。因此，房水闪辉并不一定代表有活动性炎症。 2.房水细胞：在病理情况下防水中出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞、色素细胞等。葡萄膜炎时主要为炎症细胞。 将裂隙灯光调为柱状，房水闪辉清晰可见 房水闪辉和前方细胞 4.前房积脓 大量炎症细胞沉积于下方房角，形成液平面， 重度炎症尚可出现大量纤维蛋白渗出，房水 呈相对凝固状 5.虹膜与瞳孔的改变 1.虹膜表面多个 Busacca 结节 2.角膜内皮有数个羊脂状KP 3.瞳孔的改变表现为瞳孔缩小，瞳孔光反射迟钝 6.晶状体改变 7.眼底改变 前玻璃体可出现炎症细胞，偶可出现反应性 黄斑囊样水肿和视盘水肿。 急性前葡萄膜炎 病程3个月 睫状充血，瞳孔缩小等 慢性前葡萄膜炎 病程3个月 并发症，后遗症等 治疗原则 1.立即扩瞳，防止虹膜后粘连，减少并发症。 2.迅速抗炎，防止眼组织损伤和出现并发症 3.前葡萄膜炎大部分为非