青光眼病人的护理__培训课件.pptVIP

第五节 青光眼病人的护理 一、A型选择题： 1.治疗铜绿假单胞菌性角膜溃疡的首选药物 A.先锋霉素；B.庆大霉素；C.妥布霉素；D.氧氟沙星 2.真菌性角膜炎的确诊可根据 A.刮片细菌学检查；B.溃疡形态；C.刮片找到菌丝；D.药物治疗效果 3.哪种角膜炎可在抗病毒药物配合下，适量应用激素 A.盘状； B.树枝状； C.地图状； D.真菌性 4.虹膜投影阳性是年龄相关白内障哪一期特征 A.初发期；B.膨胀期；C.成熟期；D.过熟期 5.患者右眼戴角膜接触镜后，红痛5天。检查：右眼视力0.6，混合性充血，角膜有直径2mm灰白色浸润灶，荧光素染色阳性。最可能为 A.绿脓杆菌性角膜溃疡；B.匐行性角膜溃疡；C.真菌性角膜炎；D.病毒性角膜炎 6.皮质性白内障哪一期易诱发急性闭角型青光眼 A.初发期；B.膨胀期；C.成熟期；D.过熟期 7.前房变深，虹膜震颤是皮质性白内障发展到哪一期 A.初发期；B.未熟期；C.成熟期；D.过熟期 8.白内障摘除晶状体后，眼的屈光状态 A.高度远视；B.轻度远视；C.高度近视；D.轻度近视 二、B型选择题 A、真菌性角膜炎； B、病毒性角膜炎； C、匐行性角膜溃疡； D、年龄相关性白内障； E、铜绿假单胞菌角膜溃疡 9.病情发展最快，最严重的角膜溃疡 10.病程长，常与农作物外伤有关的为 11.病程长，久治不愈，易反复复发的为 12.圆形或椭圆形局灶性溃疡，常伴有前房积脓 13.双眼呈渐进性无痛性视力减退 课时目标 1.熟悉青光眼的基本概念及其分类。 2.掌握各型青光眼的病因、发病机制及临床表现。 3.掌握急性闭角型青光眼常用护理措施，说出术后病人的注意事项。 第五节 青光眼病人的护理 青光眼是眼压异常升高，视功能减退和眼组织损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。发病率0.21％～1.64％。 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，亦称眼内压。 正常眼压：①10～21mmHg；②24h眼压差≤8mmHg；③双眼眼压差≤5mmHg。超过上述标准则为可疑眼压。 临床上可见：①高眼压症；②正常眼压性青光眼。 影响眼压因素：①房水生成量≠排出量；②眼球内容物↑；③眼球壁硬度 分类：原发性、继发性和先天性青光眼三大类。 一、急性闭角型青光眼 眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征。多双眼先后或同时发病。 [病因] ①前房浅、房角狭窄； ②瞳孔阻滞； ③诱因：如情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变及暴饮暴食等。 [临床表现] 分为六个时期 1.临床前期：①当一眼已确诊，另一眼可诊断为临床前期。②急性发作前，或急闭家族史，暗室试验后眼压显著升高。 2.先兆期：为一过性或反复小发作，眼痛、头痛、虹视、视力下降，轻度睫状充血，角膜轻度混浊，眼压略高。 3.急性发作期 症状：剧烈头痛、眼痛，虹视，视力急剧下降，伴有恶心、呕吐。 体征：①混合性充血； ②角膜水肿呈雾状、毛玻璃状混浊； ③前房极浅，周边前房几乎消失，房角完全关闭。 ④瞳孔散大，呈竖椭圆形，光反射消失。 ⑤眼压增高达50～80mmHg。 ⑥常留下三联征：角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩、晶状体前囊下有青光眼斑。 4.间歇期：指小发作缓解后，房角重新开放，症状体征消失，不用药或仅用缩瞳剂眼压能维持在正常范围内。 5.慢性期：房角广泛粘连，小梁功能严重损害，眼压中度升高，视力进行性下降、眼底可见青光眼性视盘凹陷、相应的视野缺损。 6.绝对期：视功能完全丧失，光感消失，瞳孔散大，对光反应消失。 [诊断] 根据青光眼家族史、临床表现及前房浅、房角窄或关闭的特点可诊断。可疑病人可进行暗室试验，如眼压升高＞8mmHg，为阳性。眼底照相、OCT、视野检查。 [处理] 首先用药物迅速降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。 [护理评估] ①健康史；②身体状况；③心理状况；④辅助检查 [护理诊断] ①疼痛：眼痛伴头痛 与眼压升高有关 ②感知改变：视力障碍 眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害 ③自理能力缺陷 与视力障碍有关 ④知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 ⑤焦虑 对青光眼的预后缺乏信心 ⑥有外伤的危险 与绝对期青光眼视力完全丧失有关 [护理目标] ①眼压降低，眼痛头痛等症状减轻或消失。 ②视力不再继续下降或下降延缓。 ③生活能完全自理或自理能力提高。 ④病人获取急性闭角性青光眼的预防与护理知识。 ⑤焦虑心理减轻或消除。 ⑥熟悉周围环境，减少外伤的机会。 [护理措施] （一）疼痛：眼痛伴偏头痛 1.药物护理 包括缩瞳剂及降眼压药物。 （1）缩瞳剂：重新开放房角作用