青光眼病人护理查房.2__培训课件.pptVIP

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 8床 青光眼病人护理查房 北15区 汇报内容 基本信息 病史介绍 护理问题 护理措施   基本信息 床号:8   姓名:吴兰英 年龄:75岁  性别:女 职业:退休会计 婚姻状况:丧偶 主诉:右侧头痛八小时。 诊断:青光眼。 2014年09月20日平车推入病房。                                                      既往史 过敏史:否认药物及食物过敏。 家族史:否认家族型遗传病史。 疾病史:“高血压”病史20余年,“肺结核”病史50余年,“胆囊切除”史10余年,“右腿皮肤瘤手术史”三年余,左腿股骨颈骨折半年,”抑郁症“病史20余年。    入院检查 T:36.9℃  P:78次/分 R:19次/分   BP:130/90mmHg 压疮评分13分,跌倒评分4分,疼痛评分2分。 右侧瞳孔4mm,左侧瞳孔2mm。 右眼角膜高度水肿,指测眼压T+2。               实验室检查 血常规 病原四项 生化 2014 -09-20 白细胞总数10.99×10^9/L↑ 淋巴细胞16.1%↓ 单核细胞11.1%↑ 平均血红蛋白浓度305g/L↓ 乙肝表面抗力(+) 乙肝e抗力(+) 乙肝核心抗力(+) 白蛋白38.3g/L↓ 球蛋白40.8g/L↑ 肌酐44.3umol/L↓ 低密度胆固醇3.38mmol/L↑ 钾3.07mmol/L↓ 辅助检查 心电图检查:左心室高血压。 CT检查:双侧基底节区低密度影,双侧半卵圆中心低密度影,脑白质变性,老年脑。 MRI检查:桥脑腔隙性梗塞灶。 今天是病人入院的第 6 天 , 在局麻下行右眼小梁切除术, 安返病房,医嘱给予抗感染激素治疗,现体温 脉搏 血压 呼吸 二级护理 , 低盐饮食,术眼敷料干燥 疼痛评分 压疮评分 跌倒评分 护理问题 1舒适的改变:与手术有关。 2感知改变:与视神经萎缩有关。 3知识缺乏:缺乏青光眼有关知识。 4自理缺陷:与视野缺损,股骨颈骨折史有关。 5潜在并发症:出血、感染的可能,坠床的危险,皮肤完整性受损的可能。    护理措施 舒适的改变:与手术有关 1密切观察患者眼痛情况,术眼敷料情况。 2提供舒适安静的环境。 3保持床单元清洁,整齐,平坦。 4对患者的疼痛做出反应,给予安慰。 5根据医嘱给予止痛 护理措施 感知改变:与视神经萎缩有关。 1 做好生活护理,用物放在伸手可及处。 2用物放置有规律性。 3床头开小灯,保证足够照明。 4专人照料,协助生活所需。    护理措施 知识缺乏 1引导患者及家属提出围手术期的有关问题。 2估计病人接受知识的能力及影响学习的因素。 3根据病人生理情况和心理状态,制定合适的教育计划。  4根据患者的顾虑给予解释或教育 (1)讲解青光眼的发病原因和手术指征。 (2)以示范和教导练习的方法教导患者控制咳嗽、打喷嚏的方法;张口深呼吸,同时用舌尖顶住上腭 (3) 讲解术前练习床上大小便的意义和方法。 (4)指导患者术后注意:①不可一次性大量饮水②不穿衣领过紧的衣服③不长时间低头④不在光线不足的地方久留⑤避免头部活动用力及剧烈咳嗽⑥保持大便通畅⑦保护术眼,预防眼外伤等。    护理措施   便秘:与活动减少有关 1指导病人正确的排便的方法①规律的排便时间②腹部按摩。 2指导病人进食纤维素高的食物,如新鲜的水果,各种蔬菜等。 3在病情允许的情况下,鼓励病人多饮水。 4遵医嘱应用缓泻剂,观察用药效果。      护理措施 自理能力缺陷:与不能下床有关。  1估计病人生活能力及自理缺陷的程度。  2根据缺陷程度由护士或家属协助病人完成部分生活自理,如穿衣,如厕,沐浴等。  3协助病人在力所能及的情况下,完成部分自理活动,如床上活动,梳理头发等。 潜在并发症 1观察眼部情况,有无分泌物及疼痛,观察充血及切口愈合情况。 2加强下列预防性保护措施:①限制头部用力活动②避免突然翻身和坐起③避免剧烈咳嗽和用力闭眼④保持大便通畅。 3换药、点眼药时动作轻柔,避免按压眼球。 4避免眼外伤,术眼加盖眼罩,避免受压或碰伤。 5遵医嘱应用抗生素。

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