饶淑梅胸腔积液患者的健康教育__培训课件.pptVIP

胸腔积液患者的健康教育 呼吸一科 饶淑梅 一、患者的基本情况 1.患者基本情况：张力，男，30岁，高中学历 2.主诉：右侧胸痛伴发热一周。 3.现病史：患者既往体健。一周前无明显诱因出现右胸下部疼痛并感胸闷，吸气时疼痛更为明显，伴有发热，体温最高可达39℃，可自行降温，伴有轻微咳嗽，咳少量白色粘痰.到当地医院就诊，胸部X片提示“右侧胸腔积液”，来我院做进一步治疗，门诊以“胸胸腔积液待查”收住入院。起病来，患者精神尚可，饮食睡眠稍差，体重无明显变化。 4.体检：T 37.5℃，BP 138/86mmHg，P 89次/分，R 23次/分,spo2 88%,神志清楚，右肺呼吸音低，可闻及湿啰音，有胸膜摩擦音。 5.有吸烟史五年，1包/天，否认药物过敏史。 6.心理状态：病人心理状态略焦虑，对病情和费用问题表示担心，了解病情后表示会积极配合治疗。 二、胸腔穿刺前的健康指导 (一) 心理 给患者介绍病区和病房的环境，主管医生和主管护士，让患者熟悉环境，减少陌生感，减轻焦虑。 及时巡视病房，耐心解答相关问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。  (二)给氧 遵医嘱给予2L/min流量持续吸氧。 告知患者增加氧气吸入可以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。 告知患者吸氧的注意事项，如：病房不能吸烟点火，暂不吸氧时，把氧气管放入氧气袋,保持清洁。 嘱病人卧床休息，可以减少氧耗，减轻呼吸困难。  （三）、体位 嘱患者取半卧位或患侧卧位，可减少胸水对健侧肺部的压迫 （四）体温 告知患者体温高是跟细菌感染有关，降温有个过程，不用太着急 降温：可采用物理降温或药物降温的方法 保持清洁与舒适：①要加强口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，易出现口腔感染②告知患者退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，勤换衣服，我们也会及时更换床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生，告知患者要适时的调整卧位 （五）治疗 向病人及家属解释本病的特点及目前的病情 患者目前采取的是抗感染和营养支持的治疗，抗感染抗炎药物为：100ml生理盐水+氟氯西林1.0，左氧200ml消炎药物与5%gs250ml+核糖核酸Ⅱ100mg 营养支持药，嘱患者注意若有不良反应，及时告知我们，我们也会及时巡视病房。 三、胸腔穿闭式引流术后的健康指导 （一）心理护理 向患者讲解胸腔穿刺前我们会给他肌肉注射0.5mg阿托品可以缓解平滑肌痉挛；并用利多卡因做局部浸润麻醉可以减轻疼痛；以及抽液的一系列注意事项，可以消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳的配合 做好家属工作，共同配合给予心理支持。 （二）疼痛 抽液完成后嘱病人安静卧床休息，24h内不要洗澡。 协助病人取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。 指导病人进行缓慢的腹式呼吸，告知患者翻身时注意不要过猛，以免牵拉出引流管，我们也会注意穿刺点有无红肿，渗血，有无皮下气肿。 床头给予防导管滑脱的标志 （三）饮食 给予高热量（小麦、大米和糯米、蜂蜜等） 、高蛋白（牛奶，鸡蛋、鱼、虾、黄豆等），高维生素（绿叶蔬菜，西红柿、鲜枣、金橘等 ），易消化的食物。 鼓励少量多餐，提高机体的抵抗力。 鼓励病人多饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 鼓励病人积极排痰保持呼吸道通畅。 （四）康复锻炼 鼓励患者经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量 体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。  三、出院指导 （一）活动与休息 出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，出门时要注意保暖不要着凉，以免因抵抗力低下而诱发感染 养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。 （二）正确用药 请严格按医生规定的时间、给药途径和方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待 用药物若有异常反应请及时就诊。 （三）饮食与营养 养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，戒烟、酒，少吃辛辣刺激的食物。 进餐时，室内和食具应清洁，空气清新，食物的调制要注意色、香、味。 保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。 （四）自我保健与复查 疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动。 阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。身体状况允许时，可适当散步。 您康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。 四．