人体生理学 06血液循环3__培训课件.ppt

三、局部血流调节 去除外部神经和体液调节因素，在一定的血压范围内，器官、组织的血流量仍能进行适当的调节，称为局部血流调节（或自身调节），其调节机制主要有两类：代谢性自身调节和肌源性自身调节。 （一）代谢性自身调节 代谢性自身调节是指组织细胞的代谢产物对局部血流量的调节。 组织代谢产生的多种产物，如CO2、H+、腺苷、ATP、激肽、组织胺等，可使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，导致局部血流量增多。 这些代谢产物被血流带走后，使血管舒张的因素被解除，血管收缩，局部血流量减少。 （二）肌源性自身调节 肌源性自身调节是指平滑肌本身的生理特性对局部血流的调节。 多数血管的平滑肌能保持一定的紧张性收缩，并在受到牵拉时，其紧张性收缩增强。 当血压升高，器官灌注压增大时，血管平滑肌受到牵张，紧张性收缩增强，管径变小，从而使器官血流量维持在相对稳定的水平。 四、动脉血压的长期调节 动脉血压在较长时间内发生变化时，主要是通过肾对细胞外液量的调节来实现对血压的调节。 细胞外液量增多时，血量增多，动脉血压升高，血压升高将直接导致肾排水和排钠的增加，使循环血量减少，血压又恢复到正常水平。 肾对细胞外液量的调节受多种因素的影响，如血管加压素、肾素—血管紧张素—醛固酮系统、心钠素等。 第四节 器官循环 各器官的结构和功能不同，器官内的血管分布和循环调节机制也不同。 一、冠脉循环 冠脉血流非常丰富，每100g心肌的血流量约为60～80ml/min，中等体重的人全部冠脉血流量约200～250ml/min，占心输出量的4%～5%。 在剧烈运动，冠脉达最大舒张状态时，每100g心肌的血流量可达300～400ml/min。 冠脉血流量受心肌节律性舒张和收缩的影响。冠脉的大部分分支埋于心肌内，心肌收缩时冠脉血流阻力增大，舒张时血流阻力减小。 心肌代谢加快时，冠脉血流量增加。 刺激交感神经可使冠脉血管先收缩后舒张，前者是交感神经的直接作用，后者是因代谢产物积累的继发作用。 迷走神经对冠脉血管的直接作用是舒张，但整体内迷走神经对冠脉血流量影响较小。 二、脑循环 脑组织新陈代谢率高，血流量较大。 安静状态下，每100g脑组织的血流量为50～60ml/min，整个脑的血流量约为750ml/min，约占心输出量的15%。 正常情况下，脑血流量的变化较小。颅腔容积是固定的，脑、脑血管和脑脊液的总量也是固定的，使脑血管舒缩受到相当的限制，所以脑血流量主要受血压的影响。 脑血管的神经调节作用不大。在各种心血管反射中，脑血流量一般不受影响。颈动脉窦的压力感受器对脑内血流量的维持具有重要生理意义。 脑组织的局部化学环境可在一定程度上影响脑血管的舒缩。如： （1）过度通气时，CO2呼出过多，动脉血CO2分压降低，脑血流量就减少，可引起头晕。 （2）脑各部分的血流量和脑组织的活动程度有关。脑的某一部分活动增强时，该部分的血流量就增多。 第六章 血液循环 第三节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配 支配心脏的神经是心交感神经和心迷走神经。 （1）心交感神经 心交感神经的节前神经元位于第1～第5胸节脊髓灰质侧柱内，在颈交感神经节和星状神经节内交换神经元，节后纤维构成心脏神经丛，支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。 两侧心交感神经对心脏的支配有差别，支配窦房结的交感神经纤维主要来自右侧，支配房室交界的交感神经纤维主要来自左侧。 右侧心交感神经兴奋时的主要效应是心率加快，左侧心交感神经兴奋时主要表现为心肌收缩力加强。 （2）心迷走神经 支配心脏的副交感神经的节前神经元位于迷走神经背核和疑核，节前纤维走行在迷走神经内，故称为心迷走神经。节前纤维进入心脏，在心内神经节交换神经元，节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束及其分支、心房肌，心室肌只有少量迷走神经纤维支配。 心迷走神经和心交感神经的作用相互拮抗。 心迷走神经对心脏的支配也有与心交感神经相同的左右差别，右侧心迷走神经对窦房结的作用占优势。 （3）肽能神经纤维 心脏内还存在一些肽能神经纤维，其功能还不完全清楚，可能参与心肌收缩力和心冠状血管活动的调节。 2、血管的神经支配 支配血管的神经纤维主要分布在平滑肌上，分为缩血管纤维和舒血管纤维，二者统称为血管运动神经纤维。 （1）缩血管纤维 缩血管神经纤维是来自脊髓胸腰段的交感纤维，故又称交感缩血管纤维。 （2）舒血管纤维 少数血管有舒血管神经纤维支配，分两类： ①交感舒血管纤维：分布于骨骼肌血管和颜面皮下血管，节后纤维末梢释放乙酰胆碱，平时无紧张性活动，在运动和情绪激动时发放冲动； ②副交感舒血管纤维：分布于脑、唾液腺、胃肠道的腺体、阴茎海绵体、尿道海绵体的血管，节后纤维末梢释放乙酰胆碱，主要是调节局部血流，对外