乳腺癌病人的康复护理__培训课件.ppt

注意事项 2.凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量 凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者 术后第三天腋窝引流较多，24小时大于60毫升者 近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。 健康宣教 1、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月一5年内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 2、对有生育要求的患者，术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房发生癌肿的几率增高。 健康宣教 3、教会患者自我检查乳房方法， 以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移表现。 每个月定期施行乳房自我检查。 停经前的妇女在月经结束后4~7天进行检 查为宜。 洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。 方法：平时检查取直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向外移动，直至触到乳头处。或将乳房分为四个象限，每个象限内以合并的四指移动触诊。也可采用先触诊内周一半，再触诊外周的方式。 4、不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺，防止肢体肿胀，避免患侧上肢搬动、提拉过重物体。 5、改善体形，指导患者出院时戴上无重量的假乳罩，术后6个月可选择较满意的乳房假体，佩戴一些饰物等。 乳腺癌病人的康复护理 乳腺癌 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，乳癌多发生于40~60岁的妇女，其中以更年期和绝经期前后的妇女尤为多见。 病因 病因尚不清楚，高危因素有： 1.乳腺癌家族史。 2.月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52岁）。 3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。 4.生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的关系，如高脂饮食、绝经后肥胖等。 5.另一侧乳房曾患乳癌、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。 分类 分类： 1）非浸润性癌（原位癌） 2）早期浸润性癌 3）浸润性特殊癌 4）浸润性非特殊癌 临床表现 乳房肿块： 1.部位：多见于外上象限 2.性质：无痛、单发、质地硬、界限不清、不光滑、活动度差，呈浸润生长。 临床表现 乳房的外形改变： 1.酒窝征—癌细胞侵犯连接腺体与皮肤的库柏氏韧带，使其收缩，皮肤表面凹陷。 2.两侧乳房不对称,换侧乳头歪斜、抬高或凹陷。 3.桔皮样改变—当皮内或皮下的淋巴管被癌细胞阻塞 时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处出现许多点状凹陷。 乳腺癌 乳头溢出血性样液体 腋窝淋巴结肿大：患侧淋巴结肿大，早期无痛 心理状态：焦虑、恐慌 临床表现 诊断检查 1.乳房X线摄影检查 2.B超 3.细胞学穿刺检查 4.活体组织切取检查 分期 Ⅰ期 指原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移 Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴 结活动 Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定 Ⅳ期 指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移 转移途径与特点 转移途径：多经淋巴到腋下、锁骨上和锁骨下 ，但每期乳癌都可发生血行转移。 常见部位有：肺、骨、肝。 特点：乳癌和其他恶性肿瘤相比有生长相对缓慢的特点，乳癌可直接向外累及皮肤；向侵犯胸肌、胸壁组织。 治疗方式 手术治疗：治疗乳腺癌的主要手段 化学药物治疗：术后化疗可提高生存率 内分泌治疗 放射疗法 乳腺癌手术治疗的方法 一、改良根治术 　　 相对传统的根治术来说，减少了对机体的破坏，乳腺癌手术治疗保留了胸大肌，使患侧上肢的功能得到充分的保留。这类手术针对的是年龄比较大，没生育要求的女性。 二、保乳手术 顾名思义就是保留乳房的手术治疗，主要包括乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。这类手术用于比较年轻，有生育要求的患者。 三、全乳切除术 乳腺癌术后患肢功能锻炼 第一部分 乳腺癌术后功能煅炼的意义 第二部分 乳腺癌术后一周的功能煅炼 第三部分 出院后的功能煅炼 意义 利于术后上肢静脉回流及引流液的流出; 利于术后上肢水肿的消退, 可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生; 更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。 乳腺癌术后患肢功能锻炼意义 乳腺癌术后患肢功能锻炼 术后24h内 术后1-3天 术后4-7天 术后一周 乳腺癌术后患肢功能锻炼术后24h内 术后24内，活动手指及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼 术后1-3天内 术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关