软组织病变2__培训课件.ppt

  1. 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
影像学表现 X线:关节旁软组织肿块,跨越关节生长,约1/3病例肿块内可见斑点、片或不规则形钙化。约15%-20%合并周围骨结构侵犯,呈不规则侵蚀或多囊状骨质破坏,压迫性骨萎缩及层状、放射状骨膜反应。 CT:软组织密度肿块,边缘清楚或不清楚,常围绕肌腱生长。钙化斑的显示较平片更清晰。跨关节边缘性骨侵蚀多位于滑囊或肌腱附着处。增强扫描肿瘤呈不均匀强化。 MRI:软组织肿块多呈长T1中长T2信号,其内钙化斑呈长T1短T2信号。对骨侵蚀的显示不如CT、平片清楚。 USG:肿瘤多为圆形或椭圆形,有时呈分叶状,边界清楚。内部为均匀性低回声,后方回声不衰减。彩色多普勒血流显像显示肿瘤内部有丰富的血流信号,密集交错甚至连接成网状。 滑膜肉瘤 +C NO C 诊断与鉴别诊断 1.骨纤维肉瘤 多呈溶骨性骨质破坏,瘤体主要位于四肢长骨干骺端或骨干的骨内,不跨越关节生长。而软组织纤维肉瘤多位于大腿和膝部,软组织肿块由外向内侵犯骨结构,边缘常有硬化带,瘤内少有钙化。 2.关节结核 关节周围软组织和关节囊肿胀,关节间隙变窄,骨性关节面非承重区(骨端边缘部)出现骨质破坏及骨质疏松。而滑膜肉瘤多不侵犯关节腔。 二、软组织炎症 (一)软组织水肿 引起软组织水肿的原因较多,可因炎症、外伤、血液外溢及淋巴液淤滞等造成。 临床与病理 1.病理 主要为炎症、外伤或淋巴液淤滞造成的软组织充血、水肿。 2.临床表现 弥漫性或局限性软组织肿胀,伴有皮温升高、压痛等。 影像学表现 X线:软组织弥漫性肿胀,肌肉及肌间隙脂肪线模糊或消失,皮下组织与肌肉间界限模糊不清,皮下脂肪增厚、密度增高。 CT:显示上述改变较X线平片更清楚、直观。皮下脂肪层密度增高,肌肉厚度增加,密度减低,肌间脂肪变薄、移位。 MRI:水肿区软组织含水量明显增多,MRI多表现为长T1长T2信号,边界不清。肌肉间、皮下脂肪与肌肉间界限模糊或消失,软组织体积增大。 USG:软组织弥漫性增厚,层次结构不清晰,回声减低,但无明显边界。 (二)软组织积气 临床与病理 软组织积气按其来源可分为以下几种: ①外源性气体进入组织内,常见于外伤或手术后; ②含气器官穿孔或破裂,如气管、肺或食管破裂与穿孔,致腔内气体进入纵隔或皮下组织中; ③产气菌感染,常见于创伤后产气菌感染; ④血液中释放的过饱和气体,如潜水员病或升空减压过速时,气体由血液进入软组织。 影像学表现 X线:积气可位于皮下或肌束间,呈不规则泡形或条、带状透亮影,有时可衬托出肌束的轮廓,局部组织可肿胀增厚。 CT:显示软组织内积气较X线平片敏感,表现为软组织内的极低密度影,CT值小于-150HU,边界清楚。 MRI:积气在TiWI及T2WI上均表现为低信号区,但有时与钙化不易区别,需与X线平片或CT对照观察。 USG:气体表现为强回声,后方伴彗星尾状多重反射,其后方结构被掩盖而显示不清。 (三)软组织脓肿 临床与病理 软组织脓肿感染途径包括细菌经创口直接侵入、血行性播散及邻近感染灶的扩散等 常合并骨髓炎 临床有局限性红、肿、热、痛,疼痛呈搏动性。 影像学诊断 X线:可表现正常或无特异性,常见有软组织肿胀,脂肪层模糊,关节间隙增宽及肿胀的软组织内出现气泡或气液平。 CT:比平片敏感而清晰,局部肿胀的软组织内有圆形或类圆形肿块,可呈分叶状,边界较清,中央坏死、液化区呈水样密度,有时可见气体影或气液平面。增强扫描坏死灶周围可出现环状强化,代表肉芽组织形成的脓肿壁。 MRI:脓肿呈圆或类圆形,可有分叶。中央液化、坏死区多呈长T1长T2信号,但有时也可呈低信号,与含有丰富的坏死组织及细胞碎屑有关。周边常可见一低信号环,边界光整,厚薄均匀,为脓肿壁纤维化。周围常伴有局限性水肿区,呈长T1长T2信号。脓肿内气泡呈低信号区,有时与钙化不易区别,需平片或CT对照观察。 USG:脓肿呈椭圆形、圆形或不规则形,多数边界不清晰。依脓肿的液化程度不同,内部回声可表现为无回声或混合回声。当脓腔内含气体时,可见强回声,液性暗区可显示不清。 软组织脓肿 三、软组织肿瘤 (一)脂肪瘤 脂肪瘤(Upoma)是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,可发生于含有脂肪组织的全身任何部位,但多见于颈、肩、背、臀及肢体的皮下组织和腹膜后,亦可见于肠系膜、肾周、肌肉和筋膜下。 临床与病理 1.病理 脂肪瘤常有一薄层纤维包膜,呈扁平或分叶状,边缘清楚,质软。镜下见成熟的脂肪细胞堆积,其间有不规则纤维组织分隔。 2.临床表现 皮下脂肪瘤发展缓慢,大小不一,大者可达10—20kg。表面皮色正常,基底宽,质软。 影像学表现 X线:边缘规整、清楚的低密度区,多呈圆或卵圆形,随肌肉收缩其形态可发

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档