神经系统解剖与常见疾病的CT MRI表现__培训课件.ppt

* 200年6月　厦门 骨软骨细胞瘤 骨巨细胞瘤 海绵状血管瘤 颈静脉球瘤 * 200年6月　厦门 恶性畸胎瘤转移－生殖细胞瘤 * 200年6月　厦门 畸胎瘤 teratoma 几乎均发生在男性儿童 CT和MRI均表现为不均质 如果肿瘤内同时存在脂肪和钙化，有助于诊断 轻度对比剂增强或不增强 * 200年6月　厦门 畸胎瘤 * 200年6月　厦门 畸胎瘤 * 200年6月　厦门 胶质细胞畸胎瘤 * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 表皮样囊肿 * 200年6月　厦门 松果体母细胞瘤与松果体细胞瘤 松果体母细胞瘤 高度恶性的PNET 肿块外周的钙化呈爆炸状排裂 明显对比剂增强 CSF播散转移 松果体细胞瘤 1.无明显性别差异；2.发病平均年龄35岁；3.生长缓慢，一般无CSF播散；4.图像表现无特征性。 * 200年6月　厦门 松果体母细胞瘤 * 200年6月　厦门 鞍内鞍区肿瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤占原发脑肿瘤的10－15%，起自垂体前叶。旧的分类方法是依据病理的染色不同分为嫌色细胞瘤、嗜酸细胞瘤、嗜硷细胞瘤和混合细胞瘤。现在分为 1.垂体微腺瘤10㎜；2. 垂体巨腺瘤10㎜。 功能性垂体微腺瘤 1.泌乳素瘤（prolactinoma,PRL)；2.生长激素瘤（GH） 3.肾上腺皮质激素瘤（ACTH）；4.促性腺激素瘤； 5.混合激素腺瘤（PRL，GH，甲状腺刺激素等） * 200年6月　厦门 垂体微腺瘤的影像表现 MRI应用Ga-DTPA增强和薄层冠状位和矢状位切面。 T1W 1.腺垂体多为低、或等信号；2.垂体两半叶不对称；3.垂体向上膨隆；4.垂体柄外斜；5.鞍底有压迹。 对比剂增强 应用动态增强，低剂量评价微腺瘤，正常剂量评价大腺瘤，腺瘤较正常垂体增强速度慢。ACTH腺瘤增强相对明显，不易显示。70%的腺瘤增强后呈相对低信号。如果延迟成像，腺瘤信号则垂体相同；岩上窦血样采集有助于诊断。 * 200年6月　厦门 垂体微腺瘤 pituitary micro-adenoma * 200年6月　厦门 垂体后叶缺如 * 200年6月　厦门 无功能巨垂体腺瘤的影像表现 肿瘤鞍内生长使蝶鞍扩大；向两侧侵犯海绵窦，包绕和挤压ICA；上推压视交叉及三脑室，断面呈“8”字形，较大者可压迫室间孔出现脑积水（10%）；有约1－8%有钙化；瘤内出现坏死、出血，信号及密度表现 为不均匀；对比剂增强质的不均匀；MRI仍最敏感，检查肿瘤的同时可清楚显示其与周围组织结构的解剖关系，特别是与ICA及海绵窦内各神经的受累关系，并有助于与其它肿瘤的鉴别诊断。 * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 错构瘤hamartoma * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 垂体瘤出血 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 颅咽管瘤是发生于残存在Rathke’s 管内鳞状上皮细胞的先天性良性肿瘤，又名Rathke氏囊肿、鞍上囊肿、垂体蒂瘤和牙釉质瘤。常见于儿童及青年，90%发生在鞍上；7%为鞍上/下同时受累，完全发生于鞍内的极为罕见。 临床症状与体征根据肿瘤生长位置及相邻组织器管不同而异。如挤压下丘脑则生长迟缓发生侏儒；压迫丘脑则发生糖尿病；压迫视交叉则双颞侧或同向偏盲；阻塞室间孔则出现脑积水。 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤的影像学特点 位于鞍上的有壁结节的囊性肿块。 儿童病人肿瘤的钙化率90%，成人在50%以下。 实性肿瘤部分出现明显的对比剂增强。 MRI信号常因肿瘤的成份不同（出血、高蛋白、胆固醇等，一般T1W为低信号，T2W为高信号。 室间孔阻塞出现脑积水，颅内压增高。 血管造影示乏血管病变。 鉴别诊断主要有坏死性垂体瘤、囊性视交叉胶质瘤、有血栓的动脉瘤和Rathke’s 裂囊肿等。 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤内出血MRI * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 * 200年6月　厦门 颅咽管瘤 * 200年6月　厦门 脊索瘤 * 200年6月　厦门 肺癌斜坡转移 * 200年6月　厦门 肺 癌脑转移 * 200年6月　厦门 转移瘤 * 200年6月　厦门 原发性脑恶性淋巴瘤 * 200年6月　厦门 脑膜瘤的影像学特点 MRI 肿瘤的信号变化与脑灰质相同。 很强的Ga-DTPA增强。 观察脑膜尾征最清楚。 脑膜尾征（60%）符合于脑膜瘤，但不是特有。 肿瘤内可见有血管流空现象。 对钙化难以显示。 * 200年6月　厦门 脑膜瘤 * 200年6月　厦门 * 20