神经眼科基础知识__培训课件.ppt

内脏一般和特殊感觉传导通路 内脏的一般和特殊感觉两种上行传导通路走行复杂，但终点一致——孤束核，再经丘脑到皮层。与一般躯体感觉传导通路一样，亦分3级。 头颈部内脏一般和特殊感觉传导通路：随Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经走行-①膝、上、下神经节-②脑干孤束核-③丘脑-皮层； 颈、胸、腹、盆部内脏一般和特殊感觉传导通路：随交感和副交感神经走行- ①脊神经节- ②脑干孤束核-③丘脑-皮层。 内脏一般运动（自主、植物）传导通路 内脏一般运动下行传导通路较一般躯体运动传导路多一级，分3级核团-增加了器官旁或器官壁神经节。边缘系统-副交感神经核-副交感神经节。 动眼神经副核E-W(Ⅲ)-动眼神经-睫状神经节-瞳孔、睫状肌 上泌涎核-面N-翼腭N节-泪腺； 上泌涎核-面N鼔索支-舌N-下颌下N节-舌下、下颌下腺(非眼部) 下泌涎核-舌咽N-耳N节-腮腺(非眼部) 迷走神经背核(Ⅹ)-器官壁N节-颈、胸、腹、盆脏器(非眼部) 内脏特殊运动（非自主）传导通路 特殊内脏运动下行传导通路-支配由鳃弓衍化而来的骨骼肌，和一般躯体运动传导路一样，分2级：皮层-脑神经核。 三叉神经运动核-伴随Ⅴ3神经-咀嚼肌(非眼部)； 面神经核-Ⅶ-面部表情肌-眼轮匝肌、皱耸眉肌； 疑核-伴随Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经-咽、喉、颈部肌(非眼部) 副神经核-Ⅺ-胸锁乳突肌、斜方肌(非眼部) 植物神经中枢部 高级中枢： 边缘系统：植物神经最高级中枢在边缘叶 (包括扣带回、海马旁回和钩回、齿状回和海马回）和一些皮质区域及皮质下核。 间脑的体温、摄食水、平衡中枢 脑干的生命中枢 低级中枢： 交感神经系统：脊髓T1～L3节段灰质侧角的中间外侧核。 副交感神经系统： 脑干副交感核 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。 骶副交感核 脊髓S2～S4节段的中间外侧核。 交感（自主、植物）神经传导通路 交感神经的功能：面白冷汗寒毛竖，瞪眼散瞳心跳速；口干舌燥唾液粘，大喘胃肠蠕动缓；内脏血管均收缩，横纹肌肉供血忙。 第一级神经元位于低级中枢（脊髓灰质侧角），第二级神经元位于交感神经节（椎旁节或椎前节）。 第一级神经元发出的纤维为节前纤维(白交通支，有髓鞘呈白色)的走向： 由脊髓T1～L3灰质侧角的中间外侧核发出。伴躯体运动纤维一道离开脊髓，进入脊神经前根，随之行走进入相应的第二级神经元-交感神经椎旁节（19-24个），在脊柱两侧串联形成交感链。颈节3个；胸节10-12个；腰节3-5个；骶节2-3个；尾节1个。 穿过椎旁节后，纤维上、下行，止于相邻几个锥旁节； 穿过椎旁节后，纤维止于脊柱前神经节。主动脉肾节；腹腔神经节；肠系膜上神经节；肠系膜下神经节；盆丛。 少部份纤维直达肾上腺髓质。 第二级神经元发出的纤维为节后纤维(灰交通支，无髓鞘呈灰色)的走向 ： 返回相应的脊神经并随之分布（随颈脊神经分布头、颈及上肢的血管、汗腺和竖毛肌。其余部位略） 襻附动脉管壁，随之分布（形成颈内、外动脉丛，并随之分布。其余部位略）。 直接到达所支配的器官（肾上腺） 副交感（自主、植物）神经传导通路 脑干副交感神经分布： 动眼副核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌、睫状肌。 上泌涎核→面神经→翼腭神经节→泪腺。 上泌涎核→面神经→鼓索支→舌神经→下颌下神经节→舌下腺、下颌下腺。 下泌涎核→舌咽神经→耳神经节（位于卵圆孔的下方，贴附于下颌神经内侧）→腮腺。 迷走神经核→迷走神经→脏器壁内节→颈、胸、腹部脏器 骶副交感神经（盆神经）：由骶2～骶4副交感核发出纤维，加入骶神经前支，出骶前孔后离开骶神经，形成盆内脏神经，加入盆丛，主要分布结肠左曲以下部消化道和盆腔器官。 交感神经与副交感神经的比较 交感神经 副交感神经 中枢 T1-L3灰质侧角 脑神经副交感核 S2-4灰质侧角 外周 椎旁节、椎前节 器官旁节、壁内节 节前、后纤维 节前纤维短，节后纤维长 节前纤维长，节后纤维短 时间上 慢而长 快而短 分布 广泛。 与肾上腺构成交感—肾上腺素系统 局限。 皮、肌的血管、汗腺和竖毛肌都无副交感N 功能 对抗副交感神经 对抗交感神经 眼部的神经 颅神经：有六对(6/12，占颅神经的一半：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ) 一般躯体感觉上行传导通路：有3级核团：①三叉神经节-②脑干三叉神经核-三叉丘系-③丘脑-皮层中枢 一般躯体运动下行传导通路：仅有2级核团： ① 皮层- ② 脑干运动神经核； 动眼神经核（Ⅲ） 滑车神经核（Ⅳ） 展神经核（Ⅵ） 面神经核（Ⅶ） 交感神经： 副交感神经： 视神经 Ⅱ-①双极细胞为第一级神经元(相当于脊神经节)；②节细胞为第二级神经元(相当于脊髓后角神经元)；③间脑—丘脑下部外侧膝状体为第三级神经元（所有感觉的次中枢）；枕叶距状裂皮层为神经中枢，（相当于顶叶中央后回）。视细胞为视觉通路中的感觉器。 视神经疾病