【2017年整理】医保诈骗的背后1.doc

PAGE PAGE 9 医保诈骗的背后 预告 画外：例行审查，发现重大案情 同期：谢某等8人都曾经患有尿毒症 画外：同家企业，八名员工，都得一种病 同期：涉及的金额达到146万多元 画外：巨额医保诈骗的惊人内幕 欲知详情，敬请关注本期午间说法播出的《医保诈骗的背后》 主持：剖析社会百态，论尽法理人情，观众朋友，你们好，欢迎收看本期《午间说法》。3月17日，珠海市公安局经侦支队联合珠海市人力资源和社会保障局对外通报，该市首宗重大医疗保险诈骗案日前成功告破。这件被称之为珠海市首宗重大医疗保险诈骗案，哇，好大件事。背后的故事是怎么样的呢？我们一起来关注一下。 画外：今年1月18日，珠海市社保基金中心的工作人员在医疗待遇审核工作中，发现珠海一家公司的医疗保险参保情况有异常。 采访 珠海市公安局经侦支队二大队 侦查员 黄勇 发现有几个重大疑点 一个是谢某等8人都曾经患有尿毒症 基本上都做过肾移植手术 而且都在我们珠海市相同的企业参保 画外：根椐资料显示，这8名尿毒症病患者都在同一家企业，而且用药量都非常大，在珠海一年的医保报销金额就多达55万元。 采访 珠海市公安局经侦支队二大队 侦查员 黄勇 涉及的金额达到146万多 在我市这边涉及的金额也达到55万元之多， 用药量就比正常的患者大许多 所以这是相当反常的现象 主持：一家公司仅有8名员工，竟然全部都是尿毒症病患者，是巧合？还是事有蹊跷呢？医保可是老百姓的救命钱，事关重大。一接到珠海市人力资源和社会保障局移送过的资料，珠海经侦支队就马上成立专案组进行调查。但是侦办侵害社保基金的案件，对珠海警方来说，还是黄花闺女上花轿第一遭，究竟应该从哪里入手呢？ 采访 黄勇 我们一方面连同人力资源和社会保障局 下属的社保中心以及劳动保障监察大队 对涉案人的参保记录以及报销医药费的原始单据 进行细致排查确证 画外：根椐珠海市社保基金中心提供的各种单据，专案组排查出涉案的八名人员具体资料。根椐资料显示，这八名涉案人员并不是珠海本地人，大部份来自广西南宁。 采访 黄勇 经过我们的初步调查 发现该案涉及的人员比较多 而且作案的时间跨度比较长 此案的参保人同时在南宁 珠海两地同时参保 而且人员的去向不明 这对我们的调查取证 以及确定主要犯罪嫌疑人的身份 带来了很大的难度 画外：涉案人员在省外，行踪难寻。但是这些人的医疗保险，挂靠的公司是在珠海本地，专案组寻思着，从公司入手，会不会有所收获呢？ 采访 黄勇 另一方面我们对涉案的参保人以及参保企业 进行摸底排查 掌握动向，。 但是经过我们调查 参保企业并没有实际的办公地点 也没有实际的经营活动 画外：公司既没有办公地点，也没有实际的经营活动，很明显是一个空壳公司。一个空壳公司，名下却挂了8个重症病人，每个月都有大额度的医疗保险费申报，其目的已经是司马昭之心，路人皆知。 采访 黄勇 至此 案情就逐渐明朗了 这伙犯罪嫌疑人是通过成立空壳公司 虚构劳动关系 进而进行诈骗社保基金 画外：专案组继续顺着公司的资料往下查，发现该公司的法人代表谢某也尿毒症病患者，但是他报销所用的资料，竟然和另一名姓李的员工一模一样。 采访 黄勇 我们取证回来的大量原始单据比对出来的数据反映 谢某不单是自己进行参保报销医药费 而且其原始发票的来源以及本人所留下的联系方式 与本案中的另外一个涉案人员李某有相同的情况 而且谢某本人就是我们本案涉案参保企业的法定代表人 因此 我们判定犯罪嫌疑人谢某具有重大的作案嫌疑 主持：锁定了犯罪嫌疑人谢某，并且掌握了谢某在深圳的居住地址，但是考虑到谢某是尿毒症病患者，警方并没有马上采取强制抓捕措施，而是想了个办法，令到谢某自己到珠海市公安局经侦支队投案自首。那么究竟谢某是个什么人？ 画外：据谢某交待，他的真实身份是公司的一个员工，叫李豪（化名），谢某并不是真有其人，是他冒用一张捡到的身份证。李豪告诉我们，他从大学毕业之后，就带着妈妈来到深圳，从事电脑维护方面的工作。拼博了几年，在深圳关外买了房子，并且成家立室。本以为生活会这样一直幸福下去。但是，在2006年的4月份，李豪开始感觉身体不舒服。 采访 犯罪嫌疑人 李豪 那时候是高血压 就等于是排不出尿 整个身体的毒素都排不出去。， 查出是尿毒症、肾功能衰竭 画外：突然降临的灾难，让这个原本幸福小家庭风云突变，家中顶梁柱一下子轰然倒塌。而李豪自从查出患有尿毒症就被公司辞退了。治疗费用只能原有的积蓄和在深圳购买的医疗保险。没过多久，李豪家中原有的积蓄，也因源源不断地投入到治疗当中，很快花光了。 采访 犯罪嫌疑人 李豪 你做不了事情啊，公司就不要你了 我血透都血透了一年 那一年的钱都全部用光了 画外：2008年1月，李豪将房子作了抵押，又跟亲戚借了一些钱，筹集了二十万，到广西南宁的一家医院进行肾移植手术。 采访 犯罪