【2017年整理】医务处---抗菌药物临床应用管理记录.doc

抗菌药物应用管理记录 科 室：___________ 年 度：___________ 科室抗菌药物应用管理小组成员及职责分工 抗菌药物应用管理小组成员名单： 组 长：科主任 成 员：副主任、护士长、联络员、治疗小组组长 具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 非手术病例抗菌药物登记表（ 月） 科室： 病案号 医师 是否合理 （是□/否□） 抗菌药物 预防□ 治疗□ 药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（月日时分） 溶媒及剂量 评价项目 科室评价 （合理√，不合理×） 适应证 不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指征 合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指征 治疗用药病原学检查及药敏试验： 不合理：感染患者首次使用前、每次更改前未做到有样必采 合理：感染患者首次使用前、每次更改前做到有样必采 药物选择 不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5无指征用药 合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定 单次剂量 不合理：单次剂量过大或过小 合理：单次剂量正确 每日给药频次 不合理：不符合药品说明书 合理：符合药品说明书 溶剂 不合理：1.溶剂选择错误，2.用量错误 合理：选择正确 给药途径 不合理：不当 合理：正确 用药疗程 不合理：疗程过长或过短 合理：疗程恰当 联合用药 不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种） 合理：1.有多病菌混合感染指征，2.有协同增加疗效，3.降低各自毒性 更换药物 不合理：1.无更换药物的依据，2.频繁换药 合理：1.有更换药物的依据，2.有治疗细菌感染的临床诊断 越级使用 不合理：存在越级使用抗菌药物情况 合理：不存在越级使用情况 备注： 填写说明：1.表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则》的简称； “相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规； 2．“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等； “无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时，选用抗厌氧菌药物等； 3.医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□ 治疗□”项用√标出； 4.同一患者使用多种药物时，不论哪种药物一项指标不合理，即该项目不合理。 5.科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。 手术病例抗菌药物登记表（ 月） 科室： 病案号 医师 是否合理 （是□/否□） 抗菌药物 预防□ 治疗□ 药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（月日时分） 溶媒及剂量 评价项目 科室评价 （合理√，不合理×） 适应证 不合理：无预防用药指征 合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长，2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官，3.Ⅰ类切口手术有异物植入，4.Ⅰ类切口手术年龄＞70岁，5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳，6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中，7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良，8.Ⅱ类切口手术有指征，9.Ⅲ类切口手术有指征 药物选择 不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高， 4.未注意特殊人群用药特点，5.无指征用药 合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定 单次剂量 不合理：单次剂量过大或过小 合理：单次剂量正确 每日给药频次 不合理：不符合药品说明书 合理：符合药品说明书 溶剂 不合理：1.选择错误，2.用量错误 合理：1.选择正确，2.用量正确 给药途径 不合理：不当； 合理：正确 术前用药时间 不合理：1.在切皮前＞2hr给药，2.术前未给药、切皮后或术后给药，3.切皮前＜0.5给药， 4.剖宫产未在夹住脐带后给药，5.眼科手术滴眼药＞2hr，6.污染手术术前治疗＞72hr 合理：1.在切皮前0.5～2hr之内给药，2.污染手术治疗用药，术前2－72hr给药，3.眼科手术24hr内滴眼，4.产科剖宫产夹住脐带后给药，5.需肠道准备者术前24hr内给药 术中用药 不合理：1.违规追加，2.手术时间＞3hr未追加，3.失血＞1500ml未追加 合理：1.无须追加，2.手术时间＞3hr已追加，3.失血＞1500ml已追