瞳神疾病瞳神紧小__培训课件.ppt

* 葡萄膜炎的概念有广义和狭义两种，狭义指虹膜，睫状体，脉络膜的疾病，广义指葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症，后者为大多数医生所接受。因此，葡萄膜炎包括了临床上许多的眼部炎症性疾病。 葡萄膜炎的分类有多种，可根据临床表现、临床和病理特点、病因、及解剖位置分类。 * 丰富的血管使全身疾病及眼部的其他疾病容易通过血液循环影响其正常生理功能。 因为有丰富的血管，且末梢血管血流缓慢，到达的抗原停留时间长，使该处的组织细胞致敏，当再次与抗原接触时便容易发生变态反应。 各种抗原的长期停留，就隐藏着葡萄膜炎反复发作的因素。 葡萄膜色素是自身免疫疾病的抗原的一种，花粉、粉尘、病毒、细菌及真菌等则是外来抗原的物质基础。 葡萄膜是眼部变态反应性疾病容易发生的场所。 * 新制柴连汤功效：祛风散邪，清肝泻热 蔓荆子、荆芥、防风 柴胡、龙胆草、栀子、黄芩、黄连 赤芍、木通、甘草 ———凉血活血止痛药物不够 * 新制柴连汤功效：祛风散邪，清肝泻热 蔓荆子、荆芥、防风 柴胡、龙胆草、栀子、黄芩、黄连 赤芍、木通、甘草 ———凉血活血止痛药物不够 * 原方重在直折肝胆实火。 该证治疗上采用了上病下取，引火下行的方法，使上犯于目之火邪由下而泻。 对于大便秘结、黄液上冲的病人，则用大黄、石膏等清热泻火，采用釜底抽薪之法。 * 独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子—祛风除湿 黄连、黄芩、黄柏、栀子、寒水石—清热泻火 生地、知母—滋阴抑阳 甘草—和中 * 原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水以制火，以枸杞子、菊花益精明目 阴虚火旺者，则用知母、黄柏苦寒泄热。 * 原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水以制火，以枸杞子、菊花益精明目 阴虚火旺者，则用知母、黄柏苦寒泄热。 * 原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水以制火，以枸杞子、菊花益精明目 阴虚火旺者，则用知母、黄柏苦寒泄热。 瞳神疾病 瞳神紧小、瞳神干缺 狭义：瞳孔 瞳神 广义：瞳孔和眼内组织 瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 瞳神疾病统属内障范畴 对视力影响较外障眼病严重 [概念]瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩 小，甚至缩小如针孔。 瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁 干枯不荣 迁延 失治 瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎 瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎 或由急性炎症病程迁延或失治而成 特 点: 本病病因复杂 主要影响青壮年 容易反复发作 容易致盲 治疗棘手 虹膜和睫状体属葡萄膜一部分 有丰富的色素：色素膜 有丰富的血管及血液供应：血管膜，有眼球血库之称 有丰富的三叉神经末梢，感觉敏锐 [解剖特点] [葡萄膜炎的分类] 根据是否形成肉芽：肉芽肿性、非肉芽肿性 根据病程：急性、亚急性、慢性及陈旧性 化脓性 根据渗出物性质 浆液性 渗出性 纤维素性 根据解剖位置分类（国际眼科学会 · 1983年） 　　前葡萄膜炎[包括虹膜睫状体炎] 中间部（周边部）葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 目前使用最广泛 [瞳神紧小病因病机] 肝胆蕴热 火邪攻目 外感风热肝郁化火 外感风湿 内蕴热邪 风湿热邪相博 上蒸清窍 灼伤 黄仁 瞳神缩小 劳伤肝肾 久病伤阴 肝肾阴亏 虚火上炎 [瞳神干缺病因病机] 虚火上炎 阴虚火旺 劳伤肝肾 阴精耗涩 瞳神失养 瞳神干缺不圆 头眼部外伤外障眼病 真睛破损 邪毒内侵 久病伤阴 [葡萄膜炎的病因] 外源性： 外部刺激导致的炎症（化学刺激；异物刺激； 损伤部位或来自邻近组织的病原微生物感染等） 内源性（葡萄膜炎的主要病因） 1 病原微生物由血流或淋巴转到眼内感染 2 眼内组织过敏，因变态反应而发病 [临床表现] 红 痛 朦 房水混浊 瞳孔缩小 睫状充血 [临床表现] 一 症状 1 羞明流泪（畏光、流泪、眼睑痉挛） 2 眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛或痛连额颞 （眼球、前额或眼周疼痛