胃肠动力中药作用机制任光荣__培训课件.ppt

通腑汤 本方由淮山药、太子参、枳实、木香、莱菔子、火麻仁组成 对甘草动力障碍模型，本方可影响肠肌间神经丛5-HT，P物质含量明显增加，VIP含量明显减少 通腑汤对大鼠胃肠动力障碍的治疗作用在于对5-HT，P物质及VIP的调节 胃祺II号方 本方由炙黄芪、党参、枳壳、白术、降香等组成 ，为经验方 主要用于功能性消化不良（FD） 本方能使模型组大鼠胃窦部5-HT的含量显著增高，降低ACHE的含量 兴奋胃窦平滑肌，提高胃动能力，促进胃排空 旋复代赭汤 本方出自《伤寒论》，是降逆止呕的经典方剂，胃肠动力障碍性疾病 本方对正常小鼠胃排空有促进作用，对药物造成的小鼠胃空抑制有明显拮抗作用 本方可能影响5-HT系统，其中生姜具有5-HT3受体阻断作用 枳术汤 本文由生白术与枳实两味药组成，源于仲景枳术丸，治脾虚便秘 结肠粘膜肥大细胞（MC） 脾虚时密度明显降低，影响SP，SS免疫反应阳性强度，呈正相关的和负相关，影响MC释放5-HT 枳术汤通过影响5-HT，调正胃肠运动功能，达到治疗目的 对化疗呕吐的影响 化疗呕吐由胃肠粘膜损伤引起，肠粘膜EC细胞释放过量5-HT，作用于5-HT3受体，兴奋呕吐中枢而引起 小半夏汤对抗顺铂引起呕吐，与催吐化学感受区（CTZ）的5-HT含量降低与拮抗5-HT受体有关 连苏止呕胶囊对胃肠粘膜有一定的保护作用，对胃肠运动有改善作用，既是5-HT受体拮抗剂，又是DA受体拮抗剂 止呕合剂（旋复花、半夏、干姜、黄芩、竹茹、炙甘草、人参、大枣）降低呕吐发生率，减少5-HT的含量，提高NO水平，达到胃肠道平滑仉的兴奋下降 单味中药对胃肠5-HT及其受体的影响 甘草 抑制动物离体或在体的肠管活动 电生理方法，提示小肠运动功能被抑制 免疫组化检测发现对小肠的抑制作用与5-HT、VIP、SP分泌失调相关 大黄 是泻下通便良药。主要含有大黄素及大黄鞣酸 大黄的泻下作用可能与肠道5-HT及其受体含量的增高有密切关系 大黄素的作用为对消化道运动的调节；对肠道腺体分泌的调节 大黄素刺激了肠壁组织中的5-HT ，通过5-HTR的介导作用促进了肠道的收缩和肠液的分泌所致 其他对胃肠动力影响的中药 莪术、槟榔、砂仁、丁香、郁金等 尚未涉及到5-HT，有待进一步研究 苏州市中医医院 任光荣 中医治疗胃肠病有着丰富的经验 功能胃肠性病（Functicnal Gasfrointestinal disorders, FGIDs） 胃肠动力疾病（Disorders of gastraintesfinal motility, DGIM） FGIDs的罗马II标准和DGIM新概念，为“功能”异常的胃肠疾病的研究有了依据 “神经胃肠病学” “胃肠动力中药” 胃肠道5-HT的生化特性与病理生理 5-羟色胺（5-hydroxgtrgptamine; 5-HT）又名血清素（serotonin） 5-HT广泛存在于自然界动、植物中 哺乳动物除骨骼细胞，外周神经的肾上腺不含5-HT 广泛分布在中枢神经系统，内分泌系统及周围组织的器官中 人体内5-HT主要存在于胃肠道粘膜的嗜铬细胞（EC cell）, 约占总量的80%左右，血小板、 松果体及脑部的5-HT能神经元 。 5-羟色胺是由色氨酸代谢而来，其代谢途径 色氨酸羟化酶 AADC 色氨酸（Trp） 5-羟色氨酸（5-HTP） 5-HT MAO 5-羟吲哚（5-HLAA） 5-羟吲哚乙醛 ?  5-羟吲哚乙醇 （5-HTOL） 5-HT被清除的3种途径 被血小板摄取，在血小板活化时又被释放出来 在血中与白蛋白、serofonectin（一种糖蛋白）等结合 在肝、肺中被迅速代谢为5-HIAA 5-HT受体 ：5-HT1~5-HT7七种受体（ 5-HTR） 5-HT1R~5-HT7R