【2017年整理】医学实验室辅助检查.doc

实验室辅助检查 一、血常规 第一节 红细胞检查 一、红细胞计数（RBC） 【参考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L； 成女： （3.5～5.0)×1012/L；新生儿： （6.0～7.0)×1012/L 【临床意义】 １．生理性变化：年龄与性别的差异：精神因素：剧烈体力运动和劳动：气压降低：妊娠中、后期；6个月～2岁的婴幼儿；老年人。 ２．病理性变化 （1）RBC和HGB减少：贫血（单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血），由于各种病因导致外周血单位体积RBC减少，即为病理性贫血。贫血按病因分为RBC生成障碍、过度破坏和丢失3大类。 a、急性、慢性RBC丢失过多 b、RBC寿命缩短：溶血 c、造血原料不足：缺铁、维生素B12、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物原因引起的不足。 d、BM造血功减退：药物、物理因素、某些疾病导致体内有毒物质潴留、原因不明。 （2）、RBC增多 a、原发性RBC增多症： b、继发性RBC增多症：机体缺氧。心血管病、肺疾病、异常HGB病、肾上腺皮质功能亢进。 c、相对性RBC增多症：体内水分丢失 二、血红蛋白测定 【参考值】成男：120～160g/L； 成女： 110～150g/L； 新生儿： 170～200g/L 【临床应用】基本同RBC计数。但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。以下两种情况值得注意：①在某些病理情况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映出贫血的存在）、水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，表面看有贫血）、失水（血浆容量小，浓度偏高，即使有贫血也看不出）②大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例。 三、血细胞比容测定 【参考值】男性0.40～0.54；女性0.37～0.47。 【临床应用】主要用于RBC平均指数的计算，有利于贫血诊断和分类；可以评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。增高见于血液浓缩及RBC增多症；减低见于各类贫血。 四、红细胞沉降率测定 红细胞沉降率（ESR）：简称血沉，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。体内红细胞能保持悬浮稳定性，离体后由于红细胞比重较血浆大，能自然下沉。血沉一般分为3期：缗钱状红细胞形成期、快速沉降期、细胞堆积期。健康人血沉值波动于一个较狭窄范围内，而在许多病理情况下血沉可明显增快。 【参考值】男性0～15mm/h，女性0～20mm/h 【临床意义】ESR是较为常用而缺乏特异性的试验，但对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都的一定的价值。常作为疾病是否活动的监测指标。 1、血沉增快 生理性：常见于妇女经期、妊娠3个月以上、老年人等。 病理性：各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。 2、血沉减慢 意义不大 第二节 白细胞检查 中性粒细胞（N）：50～70% 嗜酸性粒细胞（E） 粒细胞 嗜碱性粒细胞（B） 白细胞 （WBC) 淋巴细胞（lymphocyte,L)：20～40% 单核细胞(monocyte,M) 3～8% 一、白细胞计数 【参考值】 成人：（4～10）′109/L，新生儿：（15～20）′109/L，6月～2岁：（11～12）′109/L 【临床意义】 与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。 二、白细胞分类计数 【参考值】 成人 % 中性杆状核粒细胞 1～5 中性分叶核粒细胞 50～70 嗜酸性粒细胞 　　　　　　　 0.5～5 嗜碱性粒细胞 0～1 淋巴细胞 20～40 单核细胞 3～8 【临床意义】 （一）中性粒细胞 1、N增多：中性分叶核粒细胞70%，绝对值7×109/L （1）、生理性增多 年龄：新生儿WBC较高，N占