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1.绝对保持病室安静,使患儿侧卧位或头偏向一侧;护理操作要轻、稳、准;尽量减少对患儿移动和刺激,以防止加重颅内出血。2.不能进食者,应给予鼻饲。3.及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸通畅。4.15~30分钟巡视病房1次。密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化,出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状,立即报告医生,并做好抢救准备工作。5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药,观察用药后的机体反应,如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。 五 护理措施 护理操作轻、稳、准 尽量减少对患儿移动和刺激 新生儿颅内出血的早期症状是 A 易激惹 B 前囟隆起,惊厥 C 呼吸不规则 D 肌张力早期增高,以后降低 E 皮肤、巩膜黄染 历年考题 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 新生儿黄疸的护理 第八章 新生儿和新生儿疾病的护理 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 高频考点 新生儿黄疸的分类 新生儿黄疸的治疗要点 新生儿黄疸的护理措施 新生儿黄疸的健康教育 一、新生儿黄疸的分类 生理性黄疸:每日血清胆红素升高小于85μmol/L (5mg/dl) 足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。 病理性黄疸: ①生后24小时内出现黄疸; ②血清胆红素:足月儿>221μmol/L (12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L (15mg/dl)或每日上升>85μmol/L(5mg/dl); ③黄疸持续时间:足月儿>2周,早产儿大于4周; ④黄疸退而复现; ⑤胆红素脑病危险值:当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl) 。 出现早 程度重 持续时间长 退而复现 例:新生儿,男,出生后3天,因皮肤,巩膜出现黄染入 院。查体:体温:36.8℃、P 132次/分、R 24次/分,精 神差,食欲及大小便均正常。该男婴最可能为 A.颅内出血 B.病理性黄疸 C.生理性黄疸 D.败血症 E.先天性胆道闭锁 历年考题 二、治疗要点 生理性黄疸:尽早喂养,促进胎便排出。 病理性黄疸: 1找出原因,采取相应的治疗, 2必要时应用蓝光疗法; 3适当的输入人体血浆和白蛋白, 防止胆红素脑病发生。 三、护理措施 1.密切观察病情 (1)观察皮肤颜色: 根据皮肤黄染的部位、范围和深度,估计血清胆红素的浓度。 (2)观察生命体征: 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化,判断有无核黄疸(胆红素脑病)发生。 (3)观察排泄情况: 大小便的次数、量及性质,如有胎粪延迟排出,应给予灌肠处理。 2.尽早开始喂养,促进胎便排出。 少量多次,保证患儿营养及热量摄入的需要。 3.光照疗法:按光照疗法护理。 4.遵医嘱用药: 给予补液和白蛋白治疗,纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。 三、护理措施 母乳性黄疸的患儿,母乳喂养可暂停1~4日,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。 红细胞G-6P-D缺陷者,需忌食蚕豆及其制品。 患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。 记忆技巧:惹不起,躲开 常考A2,A3型题 四、健康教育 例:关于新生儿黄疸健康教育的叙述,错误的是 A.保管患儿衣服时勿放樟脑丸 B.保持患儿大便通畅 C.母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养 D.红细胞G-6P-D缺陷的患儿,禁食蚕豆 E.有后遗症的患儿,给予康复治疗和功能锻炼 历年考题 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 新生儿寒冷损伤综合征 的护理 第八章 新生儿和新生儿疾病的护理 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 高频考点 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现 (硬肿发生的顺序) 新生儿寒冷损伤综合征的护理措施 (复温和病情观察) 一、临床表现 一般以生后1周内新生儿和早产儿多见 食欲缺乏或拒乳,反应差,哭声低,心音低钝,心率减慢,尿少, 体温常低于35℃,重症患儿低于30℃ 皮肤发凉、硬肿,颜色暗红,不易捏起,按之如硬橡皮。 新生儿寒冷损伤综合征硬肿的分度: 轻度20%,中度20%-50%,重度50%。 考点:硬肿发生顺序为:下肢-臀部-面颊-上肢-全身。 不吃 不哭 体温不升 棕色脂肪产热不足 例:新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在 A.小腿 B.大腿外侧 C.下肢 D.臀部 E.上肢 历年考题 二、护理措施 1.复温 是治疗护理的关键措施, 复温的原则是循序渐进,逐步复温。 考点:复温时间及箱温要求 肛温 暖箱温度 复温时间 30℃ 30℃ 6~12小时 30℃ 比
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