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新 生 儿 护 理 陕西省人民医院产科 张敏 1、眼部护理 2、脐带护理 3、皮肤、粘膜护理 4、体温调节 5、新生儿其他几种特殊生理状态 一、眼部护理 要保持眼部的清洁卫生。用棉签或干净的、柔软的小毛巾,蘸生理盐水或开水放温由内眦到外眦清洁眼部,遵医嘱可选择眼药水或眼药膏。发现异常及时及时到医院找医生诊治。(注意擦拭时不要来回擦,一个棉签用一次,毛巾一个角用一次。) 一、脐带护理 脐带经无菌操作结扎后,渐行干燥。一般在3-7天(2周)内脱落, 时间随断脐带的方法而不同。脐带未脱落前应注意检查包扎的纱布有无渗血,渗出较多者须重新结扎止血。个别新生儿脐带脱落后脐窝有渗出物,可用75%的酒精清洁消毒,脐部必须保持清洁干燥,避免发生脐炎。 每个人都有脐带, 脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后,医务人员会将脐带结扎,切断。断脐后,脐带残端会逐渐干枯变细,慢慢变为黑色。一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。在断脐前后,如果消毒处理不严,护理不当的话,很容易造成细菌污染,引起脐部发炎。常见的病原菌:金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,其次为溶血性链球菌,或混合细菌感染等。 第一,要保持干燥。在宝宝脐带脱落前应保持干燥,尤其洗澡时不慎将脐带根部弄湿,应先以干净小棉棒擦拭干净,再执行脐带护理。 第二,要避免摩擦。纸尿裤大小要适当,千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部,这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部,导致破皮发红,甚至出血。 第三,要避免闷热。绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部,以免脐带不易干燥甚至导致感染。 婴儿脐带护理五个细节 在护理新生儿的脐带时一定要注意一些具体的细节。 第一,在护理脐带部位时一定要洗手,避免手上的细菌感染宝宝脐部。 第二,在宝宝洗澡的时候,在脐带脱落前,不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳,一定要带上防水贴。 第三,脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁,特别尿布不要盖到脐部,避免尿液或粪便沾污脐部创面。 第四,千万不要用紫药水,有的宝宝肚脐很长时间不脱落,或脱落后坏脓的,有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭,这个方法以前的时候经常使用,但现在医学上不提倡这个方法,因为紫药水的干燥效果仅限于表面,而酒精的干燥效果是从里到外的干燥。 第五,每天要用75%的酒精棉签擦拭2遍,早晚各一次。在擦拭的时候,一手提起脐带结扎部位的小细绳,一手用沾过酒精的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。这时候要注意,如果棉签脏了,就要及时换掉,不要用脏的棉签反复擦拭,这样会感染和发炎的。 你应该立即带宝宝去医院。 引起脐炎的细菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或大肠杆菌等。对新生儿来说它们都是致命的细菌,必须应用抗生素治疗才行。此时,仅仅进行局部消毒处理是远远不够的,如果治疗不及时,则有可能引发败血症或者腹膜炎,将非常危险。 脐肉芽肿怎么办 如果急性脐炎未能完全治愈,可能会逐渐发展成慢性脐炎与脐肉芽肿;也可能因为脐带脱落过早,留下的未愈合创面长期受到局部感染或者脐窝里不小心进入异物(如爽身粉),长期慢性刺激引起脐炎长期不愈,形成脐肉芽肿。 症状表现为肚脐处有一小块红色突出肉芽,并分泌出黏性液体。 该怎么做 你应该去医院就诊,请医生处理。 由于肚脐上没有神经末梢,所以整个脱落的过程中,宝宝都不会感觉到疼。新生儿脐带的护理应分两个阶段:脐带未脱落之前,需保持局部清洁干燥,要经常检查包扎的纱布外面有无渗血,如果出现渗血,则需要重新结扎止血,若无渗血,只要每天用棉签蘸75%的酒精轻拭脐带根部,即可等待其自然脱落;脐带脱落之后,脐窝内常常会有少量渗出液,此时可用棉签蘸75%的酒精卷清脐窝,然后盖上消毒纱布。 二、皮肤粘膜护理 初生小儿皮肤上有一层灰白色胎脂覆盖着,胎脂是由皮脂腺的分泌物和脱落物的表皮形成,有保护皮肤的作用,生后数小时开始逐渐被吸收,不必刻意擦洗的过于干净。但头皮、耳后、腋下、腹股沟及其他皱着处的血迹及胎脂则要油或温开水轻轻擦洗掉。 新生儿皮肤角质层薄,易擦伤而致细菌感染,严重者可发展成败血症,因此皮肤的清洁卫生很重要。头、颈、腋窝、会阴部及其他皮肤皱褶处应勤洗,以免糜烂。每次换尿布后,特别是在大便后应以温水冲洗臀部,用清洁纱布或柔软毛巾吸干,以防尿布疹(红臀)。脐带脱落后可用浴盆洗澡,要用品质好的婴幼儿洗浴用品。 新生儿上颚中线上有黄白色小点称为上皮珠;在齿龈切缘上亦常有黄色小斑点,俗称“板牙”或“马牙”,两者均系上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致,生后数周到数
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