胸管引流护理__培训课件.ppt

宣教及意外处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 引流管脱落 应立即用血管钳夹闭软质的引流管， 用手将其折叠后捏紧 及时用手指捏压伤口 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理 胸腔闭式引流术的护理 河科大一附院新区医院胸外科 学 习 目 标 复习胸膜腔有关知识 了解胸腔闭式引流的目的及装置 熟识闭式引流的原理和引流管的位置安放 重点掌握胸腔闭式引流的护理  胸膜腔是一个潜在的腔，脏层和壁层之间仅有少量浆液把它们粘附在一起，这一薄层液体，不仅起着滑润作用，减少呼吸运动时的摩擦，还由于分子间的吸附作用，使两层胸膜互相贴紧，不易因胸廓增大或肺的缩小而分开 胸膜腔内压=肺内压-肺泡回缩力, 平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压，即为负压。 胸膜腔内负压对循环功能也有重要影响。负压可以使壁薄的心房、腔静脉和胸导管等的容积也增大，使其中血压降低，有助于静脉血回流入心。负压值的增大或减小，静脉回心血流量也相应增加或减少。 在气胸时，即胸膜腔与外界空气相通（胸壁贯穿性创伤或肺泡破裂）时，造成胸膜腔正压，不仅影响呼吸功能，也影响循环功能 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙； 腔内呈负压。 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液，积气； 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀； 发现胸膜腔内活动性出血等 适 应 症 用于外伤性或自发性气胸，肺萎 缩大于50%者 血胸 脓胸 心胸手术后的引流等等 引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内. 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔. 引流管的位置 胸腔闭式引流的护理 1.严格无菌操作，防止逆行性感染 2.妥善固定，管道密封 3.引流装置的摆放 4.保持引流通畅 5.维持引流系统的密闭性 6.观察和记录 7.宣教及意外处理 8.拔管 严格无菌，防止逆行感染 引流装置保持无菌； 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换； 引流瓶位置低于胸腔60cm-100cm，防止引流液逆流； 定时更换引流瓶； 严格无菌操作。 妥善固定,管道密封 各衔接处均要求密封引流管固定； 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。 搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 引流装置的摆放 胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。 保持引流通畅 病人的体位 ：  术后病人通常为半卧位； 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞； 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张 维持引流系统的密闭 置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳。 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。 观察和记录 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。 a若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即通知医生处理。 2 . 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。 宣教及意外处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 引流管脱落 应立即用血管钳夹闭软质的引流管， 用手将其折叠后捏紧 及时用手指捏压伤口 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 注意事项 全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管 影响引流的因素 常见引流异常情况分析 选择合适的体位 咳嗽 用药 疼痛护理 心理护理 健康护理 全肺切除---胸管夹闭 全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和调