胸腔穿刺术的护理蒋佩茹__培训课件.ppt

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术后护理 穿刺完毕,嘱患者卧床休息30min,密切观察患者生命体征、胸部体征的变化,尤其是体温和呼吸的变化及听取患者主诉,及早发现各种并发症。 注意穿刺点有无渗血及液体漏出,患者若神态自如,呼吸平稳,再离床活动。 观察并记录所有抽出液体的量、颜色和性质。及时向患者通报穿刺结果,注意患者的思想、心态,主动关心他们,勉励他们勇敢地面对现实,适应生活,消除心理负担,以积极的心态治疗疾病。 The end,thank you! 纯属交流,如有不足,请指出学习! 气胸的治疗与护理 莫晓婷 一、胸腔穿刺术的介绍 二、胸腔穿刺术的护理 1、胸腔穿刺术的概念 2、胸腔穿刺术的适应症 3、胸腔穿刺术的禁忌症 4、胸腔穿刺术的种类: ☆ (1)胸腔积液穿刺术 (2)气胸穿刺术 (3)套管针胸腔穿刺引流术 1、概念 目的:明确胸腔内有无气体、血液或其他积液,并明确气胸的压力、积液的性状等,抽吸之可减轻对肺脏的压迫,促使肺膨胀。 胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一,方法简单可靠。 适应症 1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸,需进一步明确者;胸腔积液性质待定,需穿刺抽取积液作实验室检查者。 适应症 2.治疗性穿刺 :大量胸腔积液(或积血)影响呼吸、循环功能,且尚不具备条件施行胸腔引流术时,或气胸影响呼吸功能者。脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 禁忌征 病情危重 有严重出血倾向 大咯血 穿刺部位有炎症病灶 对麻醉药过敏 胸腔积液穿刺术 胸腔积液穿刺术 术前患者应进行胸部x线和超声波检查,确定胸腔内有无积液或积气,了解液体或气体所在部位及量的多少,并标上穿刺记号…… 器械与药物准备: 胸腔积液穿刺术 体位 患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽; 不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。 穿刺部位 常规:旋叩诊为实音及呼吸音明显减低处,一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7~9肋间,也可在腋中线第5~6肋间穿刺。 。 现多作B型超声检查确定穿刺点及进针深度,并应注意参照X线检查结果及查体情况。 包裹性积液及少量积者,则必须于X线检查及B型超声检查标记定位后穿刺或超声引导下穿刺 操作步骤 (1)术者戴口罩和无菌手套,助手协助打开胸穿包。按无菌操作常规消毒铺巾,以1%利多卡因3-5ml局部麻醉,在选定的穿刺点沿肋骨上缘垂直进针,缓慢推进并注药,预计接近胸膜时麻醉要充分,至有落空感时可轻回抽,如抽出液体,证明已进入胸腔内积液处,记住进针方向及深度后拔针。 操作步骤 (2)检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住,准备穿刺。 操作步骤 (3)术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘按上述方向及深度穿刺,有落空感后以注射器连接胶管抽液。助手注意抽液时固定好穿刺针位置,每次取下注射器前先夹闭胶管,防止空气进入胸腔。 操作步骤 (4)脓胸患者在抽脓液后,可用无菌生理盐水冲洗脓腔,至流出的灌洗液清洁时为止。而后可注入适当的抗生素。 操作步骤 (5)抽液完毕,拔出穿刺针,盖以无菌纱布,胶布固定。嘱患者卧床休息。 (6)抽出的胸液,根据病情需要分别送检。 护理 术前护理及用物准备 术中护理极其注意事项 术后护理与健康教育 术前护理及用物准备 术前心理干预 胸腔积液在肺部疾病中属常见病症之一, 其病因主要是结核和肿瘤。此类患者往往需要接受多种多次特殊的检查, 以明确胸水性质, 在此过程中常给患者带来生理和心理上的不良刺激。全面评估患者,及时了解患者的心理状态,耐心细致地做好解释工作,向患者讲明胸穿的目的、必要性及重要性。介绍操作方法,以解除患者的思想顾虑和紧张情绪,并交代注意事项,如避免咳嗽、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸;对精神过于紧张者,可于术前0.5h口服安定10mg,或可待因15-30mg,或进行对症处理。针对层次不同患者的心理需求,给以或深或浅或繁或简的解答,营造和谐的氛围和健康向上的护患关系,有效地帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧,从而保持良好的心理平衡,减轻病人的痛苦,消除了恐惧、焦虑、猜疑等心理反应;改善了患者的情绪状态,使之主动配合,保证手术的顺利进行,有利疾病的康复, 取得满意的效果。 2 准备与查对备齐穿刺术所需的各种用品 严格执行“三查七对”,注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等;做好普鲁卡因皮试。询问有无

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