【2017年整理】医学微生物学球菌及肠杆菌科.docVIP

第九章 球菌 球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。病原性球菌：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机体化脓性炎症的球菌。 第一节 葡萄球菌属 一、金黄色葡萄球菌 （一）生物学性状 1.形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞，葡萄串状，革兰染色阳性（G＋） 2.培养特性易培养：普通平板 血平板 产色素：金黄色 白色 柠檬色 。有些菌溶血，产生溶血环：致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。 3.生化反应 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分标准） 4.抗原构造 1)葡萄球菌A蛋白：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。2)荚膜多糖：有利于细菌粘附。(3)多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。 5.分类 1)据色素、生化反应： 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 2）根据有无凝固酶分型： 凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大型。继而依据噬菌体分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。III群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒。 3）根据核酸分析的遗传学分型： DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。依16S rRNA不同，葡萄球菌属分48个种和亚种。 6.抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （二）致病性与免疫性 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括： 1.致病物质 酶； 凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，使血浆凝固。使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类：游离凝固酶 结合凝固酶 意义：鉴别有无致病性的重要指标 致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓。 耐热核酸酶：水解DNA 测定葡萄球菌有无致病性的重要指标 纤维蛋白溶酶：水解纤维素（纤维蛋白 溶酶、葡激酶） 透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子） 脂酶：分解脂肪 触酶：分解H2O2 毒素 葡萄球菌溶素 α溶素；损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 毒性休克综合征毒素-1 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征 杀白细胞素 细胞毒素；攻击中性粒细胞和巨噬细胞；抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力。 肠毒素 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生；引起急性胃肠炎（即食物中毒）；耐热，抗胃肠液中蛋白酶：作用机制；刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒；还具有超抗原（superantigen）作用。 表皮剥脱毒素 引起金黄色烫伤样皮肤综合征即剥脱性皮炎 ③表面结构或蛋白 如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等 2.所致疾病 感染类型 所致疾病 侵袭性 局部感染 全身感染 毒素性 食物中毒 TSS SSSS 3.免疫性 人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。 二、凝固酶阴性葡萄球菌CNS CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第2位. CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等30多种。 致病：泌尿系感染;细菌性心内膜炎;败血症;术后及植入医用器械引起的感染 第二节 链球菌属 1.概念 链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链状球菌。 2.分类1)溶血现象分类 链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血。 2）抗原结构分类 据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。 3）生化反应分类 对一些不具有群特异性