【2017年整理】医学微生物部分细菌学分论重点.docx

葡萄球菌属 生物学性状 1、形态染色：G+球菌，葡萄串样排列 少数菌株有荚膜样粘液物质 2、培养特性：普通平板:圆凸、中等大小、有不同脂溶性色素的S型菌落；血平板:有的型别可见溶血环，营养要求不高，需氧或兼性厌氧，pH7.4，T37摄氏度 3、生化反应：触酶（过氧化氢酶）试验阳性；致病菌株能发酵甘露醇产酸不产气 4、抗原 30余种 SPA (staphylococcal protein A)金葡菌的细胞壁表面蛋白质，能与IgG分子Fc段非特异结合 意义：协同凝集试验广泛用于多种微生物抗原检测；SPA与IgG复合物具有多种生物学功能 5、分类 1）按表型特征 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 2）按有无凝固酶 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株 3）按噬菌体特异性 4）按核酸分析 6、抵抗力 较强，但对龙胆紫等染料敏感。 易产生耐药性，青霉素耐药菌株已达到90%以上，MRSA已成为医院感染的最常见致病菌 7、基因组特征 总长2.81Mb，2600多个OR；基因组内有2个毒力岛；有较多插入序列和转座子；有较多编码超抗原的重复序列 致病性 1.致病物质 粘附素、荚膜、SPA等表面结构蛋白 凝固酶、耐热核酸酶、脂酶等 毒素：包括多种细胞毒素、表皮剥脱毒素、肠毒素、毒性休克综合征毒素-1等 血浆凝固酶：判断该菌是否致病的重要指标。凝固血浆，抗吞噬及杀灭作用；限制细菌扩散，与脓液粘稠、脓肿局限有关 2）葡萄球菌溶血素。对人致病的主要是? 溶血素，能损伤多种血细胞及组织细胞，插入细胞膜疏水区，破坏其完整性 3）杀白细胞素。攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，与细胞膜受体结合，使其构型改变，白细胞死亡成分可形成脓栓，加重组织损伤 4）肠毒素。50%的临床分离菌株可产生，9个血清型均能引起食物中毒，直接刺激呕吐中枢，引起呕吐为主的食物中毒，气雾剂吸入造成多器官损伤，重者休克或死亡 5）表皮剥脱毒素。与表皮棘状颗粒层的GM4糖脂样受体结合，发挥丝氨酸蛋白酶功能，裂解细胞间桥小体，使表真皮脱离，引起剥脱性皮炎（皮肤烫伤样综合症） 6）毒性休克综合征毒素I（TSST-1） 前噬菌体基因编码的外毒素，可引起机体发热、休克、脱屑性皮疹，增加对内毒素的敏感性，导致多器官功能紊乱或毒性休克综合征 2. 所致疾病 1)侵袭性疾病 以脓肿为主的化脓性炎症 2)毒素性疾病。食物中毒:夏秋季节最常见的胃肠道疾病。剥脱性皮炎。毒性休克综合征 免疫性。有一定天然免疫力，病后能获得一定的免疫力，但难防止再感染 凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS） 最常见的为表皮及腐生型葡萄球菌，是医院内感染的重要病原菌，常导致泌尿系统感染、败血症、细菌性心内膜炎、术后及植入医用器械引起的感染 链球菌属 甲型溶血性链球菌：狭窄的草绿色溶血环（?溶血） 乙型溶血性链球菌 宽大的全透明无色溶血环（?溶血） 丙型链球菌 无溶血现象，也无致病性 A群（化脓性）链球菌 一）生物学特性 1、形态染色：G+球菌，链状排列，含透明质酸的荚膜和含型特异M蛋白的菌毛 2、培养特性：营养要求高。血平板可形成圆凸、针尖大小、S型、灰白色菌落，多数菌株可见溶血现象 3、生化反应：一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。链球菌与葡萄球菌不同，不产生触酶 4.抗原结构。核蛋白P抗原，多糖C抗原：群特异性，表面蛋白抗原：型特异性 5.抵抗力 一般。对青霉素、红霉素、杆菌肽和磺胺药均较敏感 6、基因组特征 总长1.85Mb，1752个ORF 毒力基因超过50个 二）致病性 1.致病物质 M蛋白、F蛋白、LTA等表面结构蛋白，透明质酸酶、链激酶、链道酶等侵袭性酶，毒素：包括链球菌溶血素、致热外毒素等 1）脂磷壁酸LTA 介导粘附 2）F蛋白 与细胞表面的纤连蛋白结合，介导粘附 3）M蛋白 介导粘附，抗吞噬及杀灭，具有交叉抗原性，与某些超敏反应性疾病有关。 4）透明质酸酶 分解细胞间质的透明质酸，使病菌易扩散 5）链道酶（SD） 降解脓液中高粘度的DNA，促进病菌扩散 6）链激酶（SK） 溶解血凝块或阻止血液凝固，利于扩散 7）链球菌溶血素 SLO -- 含-SH的蛋白质，对氧敏感；破坏多种血细胞、神经细胞及心肌细胞；抗原性强—抗“O”的测定 SLS -- 小分子糖肽，对O2稳定；无抗原性；破坏红细胞、白细胞及多种组织细胞 8）致热外毒素（红疹毒素） 由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生，是引起人类猩红热的主要毒性物质，具有超抗原活性，对兔具有致热性和致死性 2.所致疾病 化脓性感染 淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等 中毒性疾病 猩红热、毒性休克综合征 超敏反应性疾病