血涂片讲课 本科__培训课件.ppt

杜氏利什曼原虫 三、针对临床的重要性 依上所述，全自动血细胞分析仪测定决不能完全替代显微镜检查，血细胞分析仪能提供血细胞数量及其他相关参数，能对异常结果予以报警并作提示，但不能直接提供血细胞形态变化的确切信息，应需进一步用显微镜检查血涂片进行核实。 配合临床为其提供更直接而准确的依据，这是一个检验人员的工作，也是我们大家的职责所在，靠大家协作来完成。 谢谢大家 二、血涂片镜检的内容 粒细胞系 ????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????原始粒细胞 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。 早幼粒细胞 胞体：直径12-15μ，比原始粒细胞较大。胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。核仁：核仁1-3个，但有时核仁少而小。胞浆：量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒，过氧化酶染色阳性。 ?????????????????????????????? ??????????????????????????????????????嗜中性中幼粒细胞  胞体：直径16-20μ，圆形。胞核：圆形，或稍有凹陷，位于中央或稍偏位，约占整个细胞2/3，染紫红色，核膜明显，染色质尚均匀，随成熟渐增浓或呈小块状，核仁厚失。胞浆：多，淡红色，有多量嗜中性颗粒，染紫红色，细而圆。 嗜酸性中幼粒细胞 嗜碱性中幼粒细胞 ????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? 嗜中性晚幼粒细胞  胞体：直径15-25μ胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。 ??????????????????????????????????? ??????????????????????????????? 嗜酸性晚幼粒细胞 ?????????????????????????????? ?????????????????????????????????? 嗜碱性晚幼粒细胞  ??????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? 嗜中性杆状粒细胞 嗜酸性杆状粒细胞  ??????????????????????????? ??????????????????????????????????嗜碱性杆状粒细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 核右移 佩尔杰异常症血象(pelger-huet)  佩尔杰异常症：一种遗传性周围血象中的粒细胞异常症，粒细胞的核叶不超过1-2个，并具有异常粗的核染色质。 中毒颗粒 空泡粒细胞  ????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????杜尔(Dohle)氏体或RNA包涵体 Dohle氏体：是一种出现于成熟粒细胞浆中的淡蓝色小体，常分布在细胞边缘、圆形或不规则，有时不止一个。染色较模糊，稍有不注意或涂片染色不佳即不易发现。目前认为它不过是红色胞浆中残留下来的一小块淡蓝色胞浆（含RNA），经常与严重感染时出现的其它粒细胞“中毒性”改变并存。但偶尔可在某些孕妇或用细胞毒剂治疗的患者血片中找到。 二、血涂片镜检的内容 单核细胞系 胞体：直径15-20 μ胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auers小体。 原单核细胞 胞体：直径15-25 μ胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原